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（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。） 本文理论依据：《中医方剂学》、《中医治法与方剂》 你好，我是中医人，文君然。 今天这篇文字，我想和你聊聊，中医面对足跟痛，有什么应对之道。 废话不多说，你先来看下面这个真实的医案故事。 话说有这么一个男子，年36岁，医案记载姓诸。 这个人，本来是当时北京某电影机械厂的技术人员，平日没有长距离行走的经历。 但是，在大概两三个月前，此人不知道怎么回事，忽然之间就感觉到两侧足跟疼痛，而且腰痛尿黄。 最初，此人认为自己是肾虚，于是就购买了一些补肾的中成药服用，但是效果一般般。 后来，此人疼痛进一步加剧，而且开始伴随睡眠障碍，夜里多梦易醒。
终于，此人再也耐受不住，于1977年的9月25日，在其岳父的介绍下，找王占玺前辈治疗。 王师，早年师从岳美中教授，为北京老一辈的中医临床家。你要是感兴趣，就上网查阅一下他的学术生平。 刻诊，见患者脉象虚大无力，舌边红，苔薄腻。就诊时，已经结婚十年，身体没有其他不适。 了解到这些情况后，王师给开了一张方子。但见： 生地、熟地各45克，砂仁3克，生山药15克，丹皮10克，茯苓12克，泽泻12克，知母3克，黄柏3克，夜交藤和合欢皮各30克。 所有这些，水煎服，每日一剂。 结果如何？患者服用10剂以后，足跟疼痛的现象大大减轻，日常生活工作已经没有大碍。 等用到28剂的时候，患者足跟痛和腰痛、尿黄等现象全部消失。但是脉仍显虚大，舌边仍然发红。 这时候，原方4剂改为丸剂，每丸重10克，早晚各服用一丸以善后。 这就是医案的基本经过。它最初记载于王师早年的相关著作中。 这里的道理，我该和你好好说说。 因为足跟痛这个现象，在现实生活中太普遍了。 这痛是怎么来的？有些人就觉得，一定是过劳损伤所致。 但是，也有那么一些人，平日走路不多，却也疼得要命。
譬如上文医案里这个患者，作为一个技术人员，日常走路并不多。这个时候，就得用别的视角，来理解其疼痛的起因了。 什么视角呢？就是肾阴不足，虚火下注。 你看，这个人，脉象虚大无力，舌边红。同时，伴随尿黄和腰部酸痛、睡眠不安。 这一组症候，是很有说服力的。因为你肾阴不足，阴不敛阳，使得虚火内扰，所以脉象虚大。但是由于肾本不足，正气亏虚，故而脉象显得无力。虚热内扰，热迫血行，所以患者舌边发红。虚热下注，所以患者尿黄。肾阴不足，不能养腰，故而患者腰部酸痛。虚热扰及心神，所以患者睡眠不安。 最关键的是，足少阴肾经，走我们的足跟部位。肾阴虚，虚火循经下注，来到足跟，灼伤筋脉，故而患者就会出现足跟痛。 我这么说，你明白了吗？ 这个时候怎么办？肯定是要滋补肾阴，清虚火。足跟没有虚火骚扰了，它自然也就不疼了。 再来看看当时医家用的配伍吧—— 生地、熟地各45克，砂仁3克，生山药15克，丹皮10克，茯苓12克，泽泻12克，知母3克，黄柏3克，夜交藤和合欢皮各30克。 这里头，生熟地、山药滋补肾阴。砂仁一味，用于缓解地黄的滋腻之性。丹皮、茯苓和泽泻，用于泻火去浊。知母和黄柏，用于滋阴清相火。夜交藤和合欢皮，用于安神，促进睡眠。 总体看，这其实是知柏地黄丸的变化使用。知柏地黄丸干啥的？就是滋肾阴、清相火的，对肾阴不足所致的虚火，有很好的治疗作用。 我把这个经验写出来，供我的读者朋友们借鉴、参考。
其实，医案里患者的情况，在日常生活中很普遍。比如说，足跟痛、腰酸痛、尿黄、身体酸软乏力、头晕耳鸣，夜里睡眠不安，舌边发红，脉偏数等等。这些情况，我们确实要从肾阴不足、虚热内扰的角度出发来认识。可以说，王师此案，给了我们很好的启迪。尤其是其方药的应用，十分周正，切中病机，值得后人借鉴。非专业读者，可以适当参考，将来在中医师辨证指导下来借鉴、加减。 总之，足跟，和肾，有密切的关系。我们在理解足跟痛的时候，脑海中应该有这方面的意识。中医用它独特的思维，和对疾病的认知方式，在这方面积累了不错的经验。日后，文老师会带着你继续一同挖掘、领会。 好了。这个事儿，我就说这么多吧。文老师感谢你的阅读。  |
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