【原】遇上“不速之客”乳腺癌，这份诊疗攻略你一定要看！

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在现代医学高度发达的今天，为什么我们的身体却没有更健康，患乳腺癌的人数不减反增，是因为运气不好吗？

今天这份诊疗攻略，将帮助大家了解乳腺癌高发的原因，以及面对乳腺癌这个“不速之客”，我们应该怎么做。无论是患者还是健康人，这份诊疗攻略都值得一看！

01

乳腺癌“造访”并非运气差

不少患者在确诊乳腺癌的那一刻，问的最多的一个问题就是“我生活那么健康，为什么还会得癌？”在未得到专业医生解疑之前，大部分人将自己患癌的原因归于“运气差”。但事实并非如此。

根据《女性乳腺癌流行病学趋势及危险因素研究进展》，乳腺癌发病的相关危险因素和饮食、心理、体重、生活方式、家族史及遗传等多种因素有关。

饮食因素

研究表明，大量摄入红肉（牛肉、猪肉、羊肉等）及加工肉制品、动物脂肪和精制碳水化合物与增加患病风险有关^[2-3]。并且，随着饮食中总脂肪摄入量的增加，乳腺癌的发病率也会随之增加^[4]。

心理因素

研究认为：长期处于压力、焦虑和有相关精神障碍的女性人群，其体内内分泌水平会出现异常情况，进而导致免疫力功能降低，而免疫力降低会导致免疫系统识别清除恶性细胞的功能减弱，很可能因此导致乳腺小叶增生或乳腺癌发生^[5]。

体重因素

临床研究认为：随着人体体重的升高，人体中由脂肪组织中的雄激素转换为雌激素的过程会大大加剧，在这种情况下人体脂肪组织中胰岛素受体基因会出现异常改变，从而导致相关代谢调节过程出现紊乱，可能会增加女性患者乳腺癌的患病风险^[6-7]。

生活方式因素

主动吸烟或被动吸烟均会增加乳腺癌的患病风险；饮酒者乳腺癌的患病风险比非饮酒者高约3倍；熬夜导致生物钟紊乱也会增加乳腺癌患病风险^[8]。

家族史及遗传因素

有研究表明BRCA1和BRCA2中的种系致病变异会增加患乳腺癌的终生风险。此外，一级亲属中有乳腺癌病史者与无家族史者相比，乳腺癌患病风险增加^[9]。

除了上述常见因素，乳腺癌的患病与年龄增大、初潮年龄小、未产妇或高龄产妇、乳房腺体密度致密、激素治疗患者、高水平邻苯二甲酸脂暴露者等，也有着密不可分的关系^[8]。

02

乳腺癌的诊疗方法

了解了乳腺癌的患病因素，接下来我们来聊聊乳腺癌的诊疗问题。

乳腺癌诊疗攻略的第一步，就是要做好早期筛查。乳腺癌早筛检查，目的是筛出那些尚未出现明显临床症状的“早早期”乳腺癌患者，或者具有向恶性病变转化可能性较大的乳腺疾病患者，以便早发现、早诊断、早治疗。

早期筛查

乳腺癌早期筛查最常用的方法有「超声检查」和「乳腺钼靶」，两项检查可以初步评估乳腺内有无病变，并且可以根据病变的形状进行初步判断是良性还是恶性。

互助君提醒：两项检查一起看看更准确，不容易漏诊。不过，乳腺钼靶有年龄上的限制，通常适用于40岁以上的女性。

当然，这只是初步的判断。对于高度怀疑的病灶，我们还需要通过「病理穿刺活检」才能最终确诊^[10]。就像看到两个人背同款奢侈品包包，哪个人背的包是真的，需要进一步鉴定才能确定哪个是正品。

对于最终确诊乳腺癌的患者，还需要了解自己体内肿瘤的早、晚期情况和病理分期分型，才能知道自己适合哪种治疗方式。

对应治疗

根据病理分期、分型的对应治疗：

1.激素受体阳性乳腺癌：手术+化疗+内分泌治疗；

2.HER-2阳性乳腺癌：化疗+HER2靶向药治疗+内分泌治疗；还有TKI药物、ADC药物均为HER2阳性乳腺癌患者可以用的药物。

3.三阴性乳腺癌：以化疗为主，现阶段还有免疫治疗、ADC药物以及PARP抑制剂可以使用

说了那么多，互助君无非是希望大家能了解到乳腺癌早筛的重要性，早筛检查和确诊治疗需要做哪些检查，以及乳腺癌的治疗方法，才能将与癌症不期而遇概率降到最低，同时在癌症来“敲门”的时候，不至于害怕的手足无措。

03

治疗癌症，这3个误区请避开

很多人谈癌色变，一说到患了乳腺癌，都觉得自己没救了。但其实，乳腺癌的治愈率已经逐步提高，正在向慢性病的趋势发展。不过，要想提高患者的生存率和治疗疗效，保证治疗的顺利进行，以下3个误区请一定要避开！

误区一：过度治疗或疗程不足

确诊癌症后，出于对肿瘤的恐惧，很多患者都希望得到更多的治疗，觉得治疗得越多，越有利于打倒癌症。当然，也有的患者由于副作用等因素，因此选择终止治疗或是减少疗程。实际上，乳腺癌过度治疗或疗程不足的做法都不可取。

过度治疗，虽可使肿瘤缩小，但患者体质往往会迅速下降，恶性肿瘤反而容易复发转移而危及患者的生命。而治疗时间不足也会对预后有相应的影响，比如手术，乳腺癌术后仍有癌细胞残留，如果术后没有配合化疗或放疗等综合治疗，那么残留的肿瘤便有可能导致复发。^[11]。

总而言之，患者和家属都要理智地对待治疗问题，要多与医生沟通，尽量避免过度治疗或疗程不足的情况。

误区二：听信偏方、神药

不少患者从朋友或网络渠道听到或看到一些有关癌症放化疗的可怕故事，于是出于害怕，他们放弃专业的医学治疗，将希望转向那些号称有效且安全的“偏方”和“神药”。

殊不知，使用这些渠道不明、未经正规医院处方开具的“偏方”、“神药”，由于其效果并没有得到临床验证，多数情况下不仅对治疗和康复无益，还可能加重病情。

总之，患者不可轻信所谓的“偏方”、“神药”，应该信任医生，因为他们和患者的心情是一样的，都希望患者能够被治愈，只要患者积极配合，医生会根据患者的情况制定最有利的治疗方案，就能在最大程度上提高治疗效果。

误区三：胡乱食补或忌口

民以食为天。许多癌症患者除了最常问“怎么治”，就数“怎么吃”。

首先说乱吃的问题。有些患者认为，患癌后身体很虚弱，需要“大补特补”，不然跟不上治疗。于是大量吃某一种单一的食物（例如：海参、鲍鱼等），或者服用各种保健品（例如：冬虫夏草、三七等）。但事实上，食用过多这些大补又不容易消化的食物，非常容易加重肠胃负担，进而导致病情加重。

再说说忌口的问题。有的患者认为，癌症期间多补充营养是在喂养癌细胞，于是想通过饥饿来饿死癌细胞。可实际上，这种做法不但饿死癌细胞无望，反倒会让患者营养不良。而营养不良又会导致正常细胞不能发挥生理功能，进而加速疾病恶化。

END

总而言之，肿瘤是一种消耗性疾病，患者更需要注意营养均衡，乱吃或随意忌口都不可取。

随着年纪渐长，当你环顾四周会发现，不知什么时候身边亲人、朋友患癌的消息开始充斥在我们周围。有时候听到刚刚哪里又有一位亲属或者是朋友因为患癌症去世了，我们倍感震惊、惋惜。

但乳腺癌作为一个可以通过早期发现和治疗，并有望治愈的恶性肿瘤。只要我们不放弃治疗，即便是晚期，也仍有治愈的可能。

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封面图片来源：稿定设计

责任编辑：乳腺癌互助君

参考资料：

[1] 张雪,董晓平,管雅喆,任萌,郭冬利,贺宇彤.女性乳腺癌流行病学趋势及危险因素研究进展[J].肿瘤防治研究,2021,48(01):87-92.

[2] Tan MM, Ho WK, Yoon SY, et al. A case-control study of breast cancer risk factors in 7,663 women in Malaysia[J]. PLoS One, 2018, 13(9): e0203469.

[3] Heath AK, Muller DC, van den Brandt PA, et al. Nutrient-wide association study of 92 foods and nutrients and breast cancer risk[J]. Breast Cancer Res, 2020, 22(1): 5.

[4] Shetty PJ, Sreedharan J. Breast Cancer and Dietary Fat Intake: A correlational study[J]. Nepal J Epidemiol, 2019, 9(4): 812-816.

[5] 韩明利,吕鹏威,钱学珂,等.微小RNA-10b调控乳腺癌MCF-7细胞中乳腺癌干细胞标记物乙醛脱氢酶 1 mRNA和蛋白的表达 [J]. 中国组织工程研究,2019,23(9):1349-1353.

[6] 张杰,周雪清,周心怡,等.Chemerin 在乳腺癌小鼠外周血和乳腺组织中的表达及其对乳腺癌细胞增殖和迁移的影响 [J]. 医学研究生学报,2019,32(7):684-688.

[7] 高温杰,王振国,刘显胜,等.KLF15基因在乳腺癌组织中表达变化及对乳腺癌细胞MCF-7增殖能力的影响 [J]. 山东医药,2019,59(32):25-28.

[8] 张雪,董晓平,管雅喆,任萌,郭冬利,贺宇彤.女性乳腺癌流行病学趋势及危险因素研究进展[J].肿瘤防治研究,2021,48(01):87-92.

[9] Badr LK, Bourdeanu L, Alatrash M, et al. Breast Cancer Risk Factors: a Cross-Cultural Comparison between the West and the East[J]. Asian Pac J Cancer Prev, 2018, 19(8): 2109-2116.

[10] 徐香芬,吴燕,李磊.常用乳腺癌筛查方法诊断价值的应用评价[J].浙江预防医学,2014,26(05):454-458.DOI:10.19485/j.cnki.issn1007-0931.2014.05.006.

[11] 荣永婴,姚成礼.乳腺癌术后局部复发因素的探讨[J].中国肿瘤临床与康复,2005(04):33-35.