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（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。） 本文理论依据：《中医方剂学》、《仲景临床方剂学》、《仲景方药古今应用》 你好，我是中医人，文君然。 去年年末的时候，我和一个从前的同事通电话。 他跟我说，我对中医科普的执着，确实难得。但说实话，效果不大。 原因是，中医太难懂。 在当下这个追求效益和效率的时代，有几个人，能静下心，看你的文字，学你的道理呢？ 这话，没错。 但是我觉得，中医作为国之瑰宝，哪怕再难再累，也要将它尽可能地发扬光大。 哪怕到最后，只是杯水车薪一般，不起作用，但至少，我尽到了中医人的责任。
下面我说的，就是理应让每一个中国人，都懂得的一番道理。 关于什么呢？是半夏厚朴汤。 它是出自《金匮要略》的一张方子。组成很简单：半夏12克，厚朴9克，茯苓12克，生姜15克，苏叶6克。水煎服。 它能干啥呢？就是行气散结、降逆化痰。 这是张仲景老先师，在将近2000年前，为我们留下的顺气方。 可惜，当下的我们，对它了解不多。想来，这也足够仲景先师的在天之灵，为之忧伤了。 这方子到底有什么能耐？ 来吧，我给你说个真实的医案故事。 话说有这么一个男子，医案记载姓曹，当时是43岁。 什么毛病呢？最近这几天，他躺在床上，昼夜呻吟不止，哀叫连天。 问他到底哪儿难受？他也说不清楚。总之，感觉到胸闷气急，眩晕欲呕，内心中惶恐不安，十分焦虑。 他不停地说，自己已经病危了，已经病入膏肓了，说不定什么时候，就要一命呜呼了。 此外，这个人所在的屋子，必须开窗开门，家里的人，也不能高声喧哗。否则，窗门一闭，说话声音一旦嘈杂，他就觉得心悸憋闷、喉头似乎被堵住，呼吸特别困难。有的时候，甚至会喘促、喉头痰声不绝，有窒息之感。 怎么会弄成这样呢？ 原来，此人最初曾因故暴怒。随后，他就日益觉得忧虑、失眠。再后来，他开始胸闷痰多，有了上述不适焦虑之感。 这光景，如何是好？家里人左思右想，最后决定带他看中医。
刻诊，见患者脉象沉滑，舌苔白腻，目光呆滞中，透着疑虑，面部表情十分憔悴，满是苦楚。 了解到患者的情况以后，医家反复揣摩，书方一首。具体的，就是半夏厚朴汤，加上香附、郁金各20克，枳实、远志各15克。 所有这些，水煎服。 结果如何？患者服用15剂之后，感觉到喘促、痰憋之感有所减轻，焦虑惶恐感缓解了不少。 就这样，原方稍作加减，继续投用35剂。最终，患者诸症大大减轻，胸闷、痰憋、焦虑、窒息之感几乎消失。家人尝试将其卧室的门窗关上，他也没有太过难受。 后来，医家用六君子汤加上酸枣仁来善后。 这就是医案的基本内容。我给你说完了。 现在，我来说说这背后的道理。 其实，这个患者的问题，十分简单清晰，就是痰气交阻。 憋闷也好、窒息也好、喉头痰声不绝也好，都是痰气交阻所致。 什么是痰气交阻呢？ 你看，这个人，最初发病是因为动怒。动怒以后，忧虑少寐。 这个细节，提示我们他肝郁。肝主情志啊。动怒忧虑，他难免肝郁。 肝，主疏泄。肝郁，则气滞。气滞，患者就会胸闷，窒息。人和周围的生活环境，息息相通。患者家里的门窗一关，或者人声嘈杂，他的窒息感就会更强烈。 气滞，还会带来一个结果，就是一身津液疏布的失常。津液不得疏布，就会成为痰浊。痰浊聚于喉头，患者就痰声不绝。 痰阻中焦，所以患者欲呕。清阳不升，所以患者头晕。气机郁滞，痰蒙心神，所以患者焦虑、恐惧，总觉得自己命不久矣。 另外，就舌脉来看，患者苔白腻，为痰湿内积。脉沉滑，也主痰湿。 你看看，肝郁气滞，气滞痰凝，痰气交阻，这就是患者发病的因由。 这个时候怎么办？疏肝解郁、顺气消痰。我们来看医家当时用的配伍： 半夏厚朴汤，加香附、郁金各20克，枳实、远志各15克。 这里面，香附和郁金，疏肝解郁。枳实和远志，能行气消痰。 关键，我们看半夏厚朴汤。 半夏厚朴汤什么组成？我前面说过，是半夏12克，厚朴9克，茯苓12克，生姜15克，苏叶6克。 这里面，半夏燥湿化痰，下气消痞。厚朴，行气除满，消胀。茯苓，健脾利湿。生姜，止呕温中化痰，制半夏之毒。苏叶，则可以行气，疏肝理肺醒脾。 如此，全方就可以行气散结、降逆化痰。 到这里，患者的问题就解决了。肝郁的，给你疏肝解郁。气滞的，给你理气行气。痰湿阻滞的，给你下气消痰。那你说，他的感觉是不是就舒服了？ 你看，这就是用半夏厚朴汤，治疗疾病的例子。 在这里，我想说，半夏厚朴汤是一张难得的好方。
它最初，是治疗梅核气的。痰气交阻于咽喉，就形成异物感，吞不下咳不出，这就是所谓梅核气，类似我们现在所说的慢性咽炎。 但是，它最精华的地方，在于行气散结、降逆化痰。肝郁气滞，痰凝气阻，这样的情况，可以引起很多问题，不仅仅是梅核气。上面医案里的患者，属于焦虑症。半夏厚朴汤，为他顺气消痰，这就可以帮他化解。 另外，半夏厚朴汤凭借其功效，还可以治疗类似抑郁症、失眠、冠心病、哮喘等等。但是无论怎么用，患者的脉象，往往都是弦滑的，舌苔，往往都是腻的。发病的因由，往往和情绪刺激有关系。 总之，其用武之地，还是很广阔的。 但是，这张方子，我们当代的中国人，了解了多少呢？ 其实，它不难理解。甚至可以说，很好懂。我们把其中的道理，掰开揉碎，就能见到其本质。 关键在于，我们是否认真地解读过，是否认真地学习过，是否曾怀着一颗景仰的心，来感受过。 我觉得，我们应该这样做。不然，就是对优秀传统文化的漠视。那源于两千年前的，祖先的关爱，到我们这里，就变得毫无温度可言了。 好了。这个事儿，我就说这么多吧。文老师感谢你的阅读。  |
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