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肝癌是一种常见的癌症，它起病隐匿，在患病初期并没有很明显的症状，不容易被发现，一旦确诊后可能就是中晚期，可以说是危害性极大的一种癌症！ 因为肝脏血管神经丰富，肝脏组织被癌细胞侵蚀，内脏血管神经受伤害，疼痛会非常剧烈。所以，肝癌的癌痛相较于其他癌种，有可能更痛苦，不仅肝区会很疼，牵扯到的神经也会引起其他部位疼痛。在复发转移后，转移部位也会很痛，很多亲历患者直言：“疼得想死的心都有”。 另外，疼痛感过强时还会影响患者治疗效果，影响预后，还会降低患者的治疗积极性，降低治疗的依从性。慢性疼痛更是让患者身心俱疲、元气大伤，不少人因疼痛失眠，变得精神萎靡，进而发展到抑郁直至崩溃的边缘。所以，我们在治疗时除了治病，还要安抚患者的精神状态，树立其抗癌信心，否则光是抑住癌症延长寿限，患者自己却痛不欲生，这样单方面的肉体扶持，也难有明显的疗效！ 程先生是我们的一位老病人，肝癌患者，他家境优渥，事业有成，却因为不重视自己的肝炎而导致了肝硬化与肝癌，为此他踏遍五湖四海求医问诊。他来我们门诊就诊时的主诉就是——疼痛，而他的病情尚未到晚期。 其实，肝癌出现疼痛并不能够代表是晚期，因为有些肝脏表面的恶性肿瘤，由于距离肝脏包膜很近，可能很早的时候就会出现疼痛。程先生的原发灶在肝脏右侧，刺激到了膈肌，并向右肩部位放射，因而导致他疼痛不已！ 雪上加霜的是，程先生因为体质的原因，对阿片受体类的镇痛药非常敏感，副作用特别明显，每次口服泰勒宁与吗啡类药物时都会恶心剧吐，本身就在忍耐着化疗的苦痛，再加上镇痛西药的不良反应，导致程先生痛苦万分，产生了厌生情绪，甚至想彻底放弃生命一了百了。 绝望中他想最后尝试一下中医药治疗，便托人找到了我们，根据他的主诉，我们迅速组织起了一场圆桌会议，召集了内、外科数位优秀中医医生，为他解决癌痛难题。 多团队圆桌诊疗最后为他量身定做了一套治疗方案，这套方案有两个抓手：一是抑癌止痛，二是对症止痛，从两个维度出发解决他的问题，方案的核心是内外兼治、表里同重、中西并举，还有最重要的，心身兼治！ 首先，疼痛是由肿瘤引起的，那么首当其冲的就是要把肿瘤的生长给抑制住，不让它去侵袭其他组织。在他原有姑息二线的化疗基础上为他开具了中医方药，并在组方中加入了元胡、乳香、七叶莲等具有芳香止痛的中药；同时配伍生姜、竹茹、鸡内金等以清胃止吐。 其次在汤方的基础上，联用中医外敷与穴位针刺治疗。每日行针刺疗法，取主穴为：太冲、合谷、上巨虚、下巨虚、足三里；配穴：内庭、三阴交、百会、外关。手法上施大幅度捻转泄法，然足三里行补法，小幅度捻转，留针30分钟。以此法治疗10日，为一个疗程。同时，为其开出了蟾乌巴布膏与健诺思冷敷贴等预制贴剂中医外敷，嘱其贴于痛处。 最后基于中西并举的理念，将原先泰勒宁5mg tid减量为bid，减到一天两次。并且对其进行心理疏导，强化其抗癌信念！ 经治疗两月后，患者自述疼痛症状与呕吐症状均大幅减少，持续性疼痛NRS评分降至2-3分，已到不影响正常活动的程度，同时放化疗的不适感与疲乏症状均有消退，精神面貌与厌生情绪好转，也不再说要放弃生命的消极语言了！ 总结一下，传统的单一西药镇痛，因为不良反应（呕吐、便秘、呼吸抑制）与成瘾性的关系，一直被部分患者所顾虑；中医药內治、外治均能起到很好的对症止痛与预防癌痛的疗效，并且止痛效果不输给西药，并且没有不适感与成瘾性，可以一定程度上代替阿片受体类镇痛药物，减少其使用量，并减少其引起的不适与精神症状，提升镇痛效益！ 只有患者身体上舒适了，生活质量提高了，抗癌决心才坚定！坚定了抗癌决心，后续的抗癌治疗才能取得更好的疗效，这，就是身心医学的抗癌思想！
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