今天有一患友跟我讲述了她腰椎间盘突出做了手术之后的辛酸史，抽空来跟大家分享一下，因为像这样的案例太多了，很多人得了腰椎间盘突出后因为疼痛难忍就去医院糊里糊涂地做了手术，而手术后80%的人都后悔了，只因为手术太痛苦，而且术后复发率很高。
这位患友是女性虽然只有26岁，上高中的时候就有腰椎间盘突出，2020年的一次急性发作去医院被告知需要做手术，当时医生告诉她只是一个小手术，她就没有多想，但在手术台上她就开始后悔了。她说外科医生用锤子和凿子在她脊椎上敲击、用电钻在骨头上打洞的时候，她整个身体都在抽搐，不知道是紧张还是害怕，想这样的手术还不如直接给她一刀结果了算了。她自我安慰想现在虽然痛苦一点，只要以后腰不疼腿不麻也就值了。 可是事与愿违，手术后除了躺在床上的两三个月腰突症没有发作以外，恢复正常的生活之后还是经常复发，有时小发作，在床上躺几天贴贴膏药也就好了，有时候严重了疼得直不起腰，下半身发麻拖不动腿，感觉自己就跟一废人一样。所以至今也没敢谈婚论嫁！ 这几天又复发了，天天贴膏药也不见效！每次痛起来都是痛不欲生，生无可恋的感觉！有时候真的没有勇气坚持下去，现在止痛药也没有效果了！去当地医院检查过之后说只能做第二次手术。奈何手术风险太大，费用也高，人也受罪！唉……她问我中医有没有好点的治疗方案？只要不用做手术就行！ 很明显这位患友本来是认为外科手术可以根治她的腰椎间盘突出的，奈何手术疗效并不尽如人意。对西医治疗失望之后，才想到我这个中医。我告诉她中医的治疗主要是针灸和服用中药，针灸主要是对症治疗，就是减轻和缓解疼痛、疏通血脉；服用中药是补肝肾、强筋骨，这是内调，是治本的。腰椎间盘突出究其根源是肝肾亏虚、筋骨痿软，筋骨不够强健和结实就容易受损伤，最后导致腰椎间盘突出。 如果没有手术的话还可以通过理筋和正骨手法复位，再结合平时的腰背肌功能锻炼，最终达到“根治”（能不能根治最终在于患者自身，保养的好不复发就算根治），而做过手术之后腰椎关节融合就不能再用正骨和复位手法了。 有网友说： 腰椎突出手术是以破坏局部，使压迫感缓解一段时间，但体质下降局部肌纤维能力会更下降，久之所以你会又感到复发，甚至其他腰椎还会突，突出是因为筋的弹力差了，动手术又没增强，吃中药可以慢增强身体机能，使身体由弱到强是可以改善很多，但不可能跟不做手术的一样了。所以手术不是随意一时忍不就做，不做当时又找不到对方的药，病人也很痛苦的。 也有网友说： 术后会造成整体上下脊柱更不平衡，达尔文说过西医是违反生态平衡论的，不是反对西医有时候有优势有些是破坏性治疗。吃中药有特色的好治一些但想治的和正常一样不可能了，因为肌纤维环让手术割掉一部分了，只能改善千万不要再做手术了，改善好了还预防上下腰椎别突出。 更有网友说： 椎间盘突出手术的危害是比较大的，由于腰椎的特殊生理位置的限制，因此手术破坏了正常的腰椎骨生理结构，造成手术损伤大，易造成腰椎术后失稳，术后瘢痕组织粘连，术中误伤神经根等一系列不良反应。 |
在我看来外科手术摘除的只是“突出”本身，而并没有摘除导致和引发“突出”的根，大多数腰椎间盘突出患者都是先有腰肌劳损和腰椎后关节失衡，然后才逐渐发展成腰椎间盘突出的，也就是说绝大多数腰椎间盘突出是腰部肌肉劳损和腰椎的外周肌力不平衡导致的一个结果。 而外科手术治疗的其实就是这个结果，手术后腰突症的复发率很高，原来可能是一个或者两个突出，再复发的时候可能是三个突出。也有干脆直接把突出的椎间盘拿掉的，但是过一阵子其他椎间盘又突出了！不得不说这样的治疗有些本末倒置，但是目前为止大多数医院对椎间盘突出的治疗主要就是手术。
患者腰痛了、腿麻了通过先进的仪器设备检查出来有腰椎间盘突出，医生通常会认为这个症状就是椎间盘突出引起的。然而我们发现很多人有腰椎间盘突出但是没有腰腿疼痛和腿脚麻木的症状。同样我们发现很多患者做过腰椎间盘突出手术之后，腰腿疼痛和麻木的症状依然有，也还有症状加重的。 其实90%的腰椎间盘突出都是不用动手术的，通过中医保守治疗都可以有很好的疗效。 那么中医是如何看待腰椎间盘突出这个病的？中医又是怎样对腰椎间盘突出的患者进行诊疗的？ | 中医认为本病的发生除与外伤有关外,还与肝肾功能失调及风寒湿邪有着密切关系。肝肾亏虚则筋脉失于濡养,使纤维环易于变性。风寒湿邪侵袭腰部,则使腰肌痉挛,小血管收缩影响局部的血液供应,促使已经变性的纤维环损伤加重,因而发生髓核突出。第一方案是按病程将本病定为初期和慢性期分别用药。第二方案是将本病分为6个证型辨证施治。均同时采用内服中药,外用牵引、复位、推拿和药物敷贴法,热敷法。持之以恒,均取得显著疗效。处方:羌活6克、独活9克、防风9克、荆芥6克、当归、续断各15克、青皮10克、川牛膝、杜仲、五加皮各10克,红花6克,枳壳9克、泽兰叶9克、毛犬片30克。处方:熟地黄、当归各15克、续断、枣皮、茯苓各15克、杜仲、五加皮各10克、青皮10克、白芍15克、骨碎补20克。症状:起病急,早期腰腿剧痛,拒按,腰部板硬,俯仰转侧不利,甚者不能下床。夜间疼痛加重难以入眠,后期转为钝痛,行走不便,唇色紫黯,舌质黯或淤点,苔薄白或薄黄,脉弦或兼数。处方:当归25克、川芎15克、鸡血藤、丹参泽泻、木瓜各30克、川牛藤、制香附各20克、玄胡、赤芍、郁金各15克、全蝎10克、桃仁10克。兼用其他方法:牵引复位法,手法用按揉,推拨以舒筋通络。症状:腰腿冷痛重着,转侧不利,适量活动后稍减,阴雨天疼痛加重,遇寒痛增,得热痛减,头痛如裹腰腿沉重形寒肢冷,病程缠绵,舌淡,苔薄多津,脉迟或紧。处方:独活、杜仲、白芷、玄胡各15克、秦艽、当归、川牛藤各20克、桑寄生、茯苓、木瓜各30克、防己15克、肉桂6克附子10克、细辛30克。兼其他治疗:牵引复位,手法用揉搓、擦,以透热散寒。症状:腰部酸软,轻微疼痛,经久不愈,腰腿乏力,不耐久用,休息则酸疼减轻,劳则心慌气短,手足发麻,神疲纳少,头晕目眩,面色少华,爪甲淡白,舌质淡,苔,脉细弱。处方:黄芪、茯苓、太子参、何首乌、枸杞子、鸡血藤、山药各30克,陈皮15克、白术、麦芽各15克、川芎12克、生熟地、白芍各20克、当归25克、炙甘草10克。附:其他治疗:用牵引复位法,以轻揉手法为主配合点揉足三里,中脘、脾俞、胃俞,以健脾胃、养气血。症状:腰酸背疼,腰腿发凉,轻则似冷风吹,重则如坐水中,得温则舒,伴少气懒言,自汗乏力,手足不温,大便清稀,甚则五更泄泻,宫冷不孕,遗精滑泄,舌质淡,苔薄,脉微弱。处方:山药、杜仲、续断各30克,熟地、莬丝子、鸡血藤、当归、淫羊藿、巴戟天各20克、枣皮、狗脊各15克、泽泻、丹皮各12克、肉桂、附子、炙甘草各10克。其他治疗:用牵引复位法,手法用轻揉的点揉等,重点取脾俞,肾俞,命门,气海,关元,以温脾肾,补命门。症状:腰部酸软疼痛,痛势绵绵,腰腿软弱无力,不耐久用,伴头晕耳鸣,潮热盗汗,五心烦热,口干舌燥,失眠多梦,舌红,苔少,脉细数。处方:当归25克、山药30克、枣皮、阿胶(烊化)女贞子、旱莲草各15克、鹿角胶、龟板胶各10克(烊化)怀牛膝、黄精、白芍、鸡血藤各20克。其他治疗:用牵引复位法,选百合、神门、三阴交太溪湧泉等穴,采用轻揉缓补类手法。症状:腰痛、痛处伴热感,小腿胀痛,热天或雨天疼痛加重,活动后稍减,体困身热,恶热口渴,小便短少色黄,舌质红,苔黄腻,脉滑数或弦数。处方:苍术、赤芍、地龙、萹蓄、蚕砂各15克、木瓜泽泻、车前子、伸筋草各30克、川牛膝、忍冬藤各20克、黄柏、防己各12克。 |
结语:腰椎间盘突出症病变局限,似乎只需解决局部问题,其实不然,根据整体观念理论,人是一个有机的整体,各部分之间存在着密切的联系,这种联系赖经脉完成,经脉内连五脏六腑,外络四肢百骸。故经脉患病,内外均受影响。临证时应以点带面顾全大局,既要解决主要矛盾,即病变所在,又要调理与之有联系的脏腑,调整气血,阴阳,使阴平阳秘精神乃治,经临床验证,这种整体施治疗法,往往能收到事半功倍的效果。自学及跟师学习中医十五年，考取了执业中医师资格，后毕业于湖南中医药大学。 师承于著名骨伤科专家、原中央保健局保健医吴石华教授，后跟随江苏省名 老中医、江苏省中医院名医堂殷明主任学习中医儿科、妇科病的临床诊疗。 本号旨在推广弘扬中医，结识有缘朋友，志同道合请点赞、关注或转发。
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