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2021.11.26 介绍一下山豆根 山豆根，苦寒，有毒，归肺、胃经。 功效：清热解毒，利咽消肿。本品大苦大寒，功善清肺火，解热毒，利咽消肿，为治疗咽喉肿痛的要药。入胃经，清胃火，故对胃火上炎引起的牙龈肿痛、口舌生疮均可使用。 山豆根可以煎汁内服，服用时要遵循医嘱，不要自行增加或减少药量。 煎汁内服时，每日常规用量为3～6克。 山豆根虽然清热解毒的作用比较强，但是有毒。大于10克就会中毒。非专业的医生不要用。 清热解毒利咽喉的药物有很多，比如胖大海，木蝴蝶，牛蒡子，桔梗，甘草等等，有很多药物可供我们选择，所以一般情况不要选用有毒的药物。对于热证的咽喉肿痛，甚至化脓的，可以《伤寒论》中的桔梗甘草汤为基础方，就是桔梗10g甘草10g，可再加牛蒡子10，木蝴蝶6g薄荷10g，水煎服。 2021.11.27 2021.11.28 肝气窜证 第一次听说'肝气窜'是在刘渡舟老前辈的书中，刘老是经方大家，享有盛誉，和当时南方的经方大家陈亦人老前辈并称'北刘南陈'。当年读其书《刘渡舟伤寒临证指要》等，真有那种拍案叫绝的感觉。 刘老认为，肝气窜证一名虽未见医籍记载，但其症状是自觉有一股气流在周身窜动，或上或下，或左或右，凡气窜之处，则有疼痛和发胀之感，此时患者用手拍打痛处，则伴有嗳气、打饱嗝，随之其症状得以缓解。此病多属西医所谓的神经官能症之类，以老年妇女为多见，中年妇女以及男性偶见。此病单纯采用疏肝理气的方法治疗往往效果不好。刘老经过多年实践，总结出用柴胡桂枝汤调气活血，往往效如桴鼓。本方用小柴胡汤和解少阳而能疏肝理气，用桂枝汤调和营卫而能通阳活血，气血调和，则诸证自愈。在临床应用时，常加入佛手、香橼，则疗效尤佳。 由于肝气窜比较典型，所以印象比较深刻，多与情绪有关。临床中还真见到过。柴胡桂枝汤治病广泛，表里内外，气血均调，临床中遇到比较复杂或者特殊的疾病，只要没有禁忌症，常常用柴胡桂枝汤来探路，尤其时浑身到处不舒服，情绪欠佳的。 有些稀奇古怪的疾病，中医还是有良好疗效的。 2021.11.29 烧退了为什么还烧？ 中医对病位的划分，按表里分，可分为表证，里证，半表半里证。表证引起的发热，当发汗，但汗法有多种，汗出热退，旋即又发热的，有几种情况。 一、病重药轻，药力不够。如桂枝汤方后说：后服当小促其间，意思就是喝药间隔近一些。 二、汗不得法。汗法有多种，有辛温发汗，有辛凉发汗，有温阳发汗等等，即便同是辛温发汗，也有桂枝汤类，麻黄汤类的不同。另外当微汗，而大汗出也不行。 三、辅助措施不到位。服药后当喝喝热粥，或温覆取微汗。汗出勿当风。又有食复，劳复的情况，就是因为进食不当或劳累引起疾病复发的。 四、病情已经发生变化。初起可能病邪完全在表，用汗法即可。随着病情变化，可能在半表半里，如小柴胡汤，治疗半表半里的发热，这个时候用汗法就不行了，病位变了，不在表的地界了。又如'伤寒发热，汗出不解，心中痞硬，呕吐而下利者，大柴胡汤主之'。这个比小柴胡汤更偏里。顺便说一下，大柴胡汤既能治疗大便干，大便不下，又能治疗大便稀（下利）。小柴胡汤也是，大便干，大便稀都能治。症状只是表象，一定要透过现象，结合整体，看病的本质，就像发热不一定是热证，甚至是寒证，如麻黄汤证，体若燔炭，汗出而散。病邪完全入里的，比如白虎汤，大承气汤，还有小儿七珍丹也属于完全的里证，只需清里热，兼以化痰，或消积，或通便即可。 中医治疗发热有很多丰富多样的治疗方法。当然现在遇见发热，必须先经过发热门诊，然后可以配合，或完全用中药来治疗。中医治疗有很大的优势，见效并不慢。而且最大的优势在于，不管它是什么疾病，不管它是什么H几N几，用的还是这一套中医理论，用的还是以前用过的那些方子。比如这次新冠的清肺排毒汤，并不是新的发明创造，只不过是以前方子的巧妙组合。药和方都是有限的，但它的组合却是无限的。 2021.11.30 神阙穴穴位贴敷 神阙就是肚脐，也是个非常重要的穴位，是腹部最薄弱的部位，药物透皮吸收的效果比较好。在肚脐上贴敷药物，也是一个重要的外治治疗手段，如丁桂儿脐贴就是贴脐的。 在口服药物比较困难时，可以使用。病情比较紧急时配合其他治疗方法一起使用，病情缓和时可单独使用。就像我之前说的麻仁润肠丸，取北京同仁堂的大蜜丸，捏着软软的，可以捏成自己需要的形状，放在空白的三伏贴那个胶布里，贴在肚脐上。其他的药也可以这样，比如附子理中丸（用适当水泡开，调成糊状，以不到处流为度），小青龙颗粒，保和丸等，还比如吴茱萸打细粉，醋调，外敷脚底涌泉穴治疗口疮，恶心呕吐，姜泥贴内关治疗晕车等等。 这些药物可以内服，口疮黏膜都可以承受，皮肤一般情况下也能够承受，若出现局部过敏，停用即可，按皮肤过敏处理。一般可晚上贴，早上取。有特殊要求的，肯定会特殊说明。 有时可单独使用，有时配合起来，起到增强疗效的作用。倘若加少许冰片或氮酮，效果更好。 |
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