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老人骨质疏松，能长期服用骨化三醇吗？有人说常吃阿仑膦酸钠会引起下颌骨坏死，是真的吗？治疗骨质疏松，仙灵骨葆胶囊有哪些功效和药理作用？ 骨化三醇是一种活性维生素D，是维生素D经过肝脏和肾脏两次转化而得到的活性产物，可以直接发挥作用，能促进肠钙吸收，增加肾小管对钙的重吸收，促进骨的形成和矿化，抑制骨的吸收，提高骨密度，增加老年人的肌肉力量和平衡能力，减少跌倒的发生率，进而降低骨折风险，主要用于绝经后和老年性骨质疏松，尤其适用于肝、肾功能减退的患者。 对于老年性骨质疏松患者，骨化三醇治疗的目标是骨密度保持稳定或增加，没有新发骨折和骨折进展的风险。临床研究发现，一旦停用骨化三醇，其疗效快速下降，骨折风险明显增加，故骨化三醇的治疗应至少坚持1年。常规剂量服用骨化三醇总体是安全的，长期使用时，应在医生或药师的指导下使用，不宜同时补充较大剂量的钙剂，治疗期间应定期监测血钙和尿钙，以免发生高钙血症，治疗过程中如果出现呕吐、头痛、食欲减退、口渴、多尿、便秘和腹泻交替发生、烦躁、抑郁等症状，应立即停药，及时就医。在最初3-5年治疗期后，应全面评估患者发生骨质疏松骨折的风险，包括患者的骨折史、身高变化、骨密度变化等。 阿仑膦酸钠是目前临床上应用最为广泛的抗骨质疏松症药物之一，其结构中的双膦酸盐与骨骼羟磷灰石的亲和力高，能够特异性结合到骨重建活跃的骨表面，抑制破骨细胞功能，从而抑制骨吸，增加骨质疏松症患者腰椎和髋部骨密度，降低发生椎体、非椎体和髋部骨折的风险，可用于治疗绝经后骨质疏松症和男性骨质疏松症。 双膦酸盐相关的下颌骨坏死罕见，绝大多数发生于恶性肿瘤患者应用大剂量注射双膦酸盐以后，以及存在严重口腔疾病的患者，如严重牙周病或多次牙科手术等。下颌骨坏死主要见于使用静脉注射双膦酸盐的肿瘤患者，而在骨质疏松症患者中，下颌骨坏死发病率非常低，对有严重口腔疾病或需要接受牙科手术的患者，不建议使用该类药物。因此常吃阿仑膦酸钠不会引起下颌骨坏死。 阿仑膦酸钠耐受性良好，少数患者可见胃肠道反应，如腹痛、腹泻、恶心、便秘、消化不良，如不按规定方法服用者可有食管溃疡，偶有头痛、骨骼肌疼痛、血钙降低、短暂白细胞升高、尿红细胞、白细胞升高，罕见皮疹或红斑；可能对上消化道黏膜产生局部刺激；已报道的食管不良反应有食管炎、食管溃疡和食管糜烂，罕有食管狭窄和穿孔的报道；血清钙和磷呈轻度且短暂的下降，无临床症状。 仙灵骨葆胶囊组方为淫羊藿、续断、补骨脂、丹参、地黄、知母。方中淫羊藿辛甘性温，补肾阳、益精血、强筋骨、祛风湿、疗骨瘘，为方中君药。续断补肝肾、强筋骨、续折伤，补骨脂温补肾阳、通痹止痛，辅助君药增强滋补肝肾、通痹止痛之效，共为臣药。丹参活血化瘀、通络止痛，佐助君药化瘀止痛；地黄、知母滋肾阴、补精血，既可佐助君药补益精血、强筋壮骨之能，且药性寒凉、益阴清热，又能佐制君药温肾助阳、燥烈伤阴之弊，使补而不燥，共为佐药。诸药合用，共奏滋补肝肾、活血通络、强筋壮骨之功效。用于因肝肾不足、瘀血阻络、筋骨失养所致的骨痿，症见腰脊疼痛，足膝酸软，乏力困倦，骨脆易折，骨质疏松症见上述证候者。 现代药理学研究证实，仙灵骨葆胶囊具有抗骨质疏松作用，可提高骨密度，增加血清中钙、碱性磷酸酶及雌激素的含量，抑制血清中磷、白细胞介素-6和骨钙素升高，促进钙吸收，促进成骨细胞形成矿化结节，减少破骨样细胞在骨磨片上形成吸收陷窝，促进骨小梁成熟、成骨细胞增加及髓腔内细胞丰富，促进软骨细胞成熟，促进纤维组织形成，外骨痂形成，加快骨痂组织的代谢活动，使骨痂矿化提前，再塑造加快。 |
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