介入手术后，患者插了两个月的导尿管终于拔掉

介入手术后，患者插了两个月的导尿管终于拔掉

81岁的汤老先生有排尿不畅的症状年多，近十几天来排尿困难的症状明显加重。当地医院诊断为前列腺增生，口服药物治疗后，排尿困难的症状并没有缓解，不得以留置导尿管，生活十分不方便。

为了拔出尿管，提高生活质量，汤老先生和他儿子来上海长征医院泌尿外科就诊。医生检查后也认为汤老先生的排尿困难与前列腺增生有关，并给患者提供了药物治疗、外科手术以及前列腺动脉栓塞治疗三种方法。

由于患者之前药物治疗效果不佳，而且年纪大，心肺功能较差，可能无法耐受外科手术，泌尿外科建议他去介入科，做一个微创的前列腺动脉栓塞术。

据上海长征医院介入科主任董伟华教授介绍，前列腺动脉栓塞术是经前列腺供血动脉注射栓塞剂阻断前列腺血供，使前列腺缺血缩小，从而缓解尿路梗阻症状的一种微创的治疗方法。相比药物治疗，介入手术的治疗更彻底；相比外科手术，不需要开刀不会伤筋动骨（几乎对性功能无影响）。

经过充分的沟通后，汤老先生最终选择了行前列腺动脉栓塞术。介入科医生在患者的左手背上打一个毫米不到的小孔，通过特制的导丝和导管，将一些很小的颗粒通过这些导管输送到前列腺动脉内，术中还通过CT明确栓塞的部位。介入手术不到一个小时就结束了，汤老先生轻松地走回了病房。两周后，患者顺利拔出了尿管。

栓塞前列腺动脉来治疗良性前列腺增生已经得到了国际上多个相关协会的认可，无论是临床试验的长期数据还是真实世界的临床应用均有比较理想的效果。因此现在总的观点认为，该方法是非常有效和安全的，即使后面考虑手术治疗，也没有不良的影响。对于良性前列腺肥大合并中重度下尿路梗阻症状的男性患者以下情况可以考虑行前列腺动脉栓塞术：

1. 药物无效，不愿外科手术的患者。

2. 前列腺非常大，不适合外科手术微创治疗的患者。

3. 各种原因不适合手术（高龄，合并多种基础病，凝血障碍，无法停止抗凝或抗血小板治疗）的患者。

4. 源自前列腺的血尿的止血治疗。

   对于希望保持勃起和或功能的患者，可以是重点考虑栓塞这个方案。上海长征医院介入科已常规开展经手入路行前列腺动脉栓塞术，术后患者可立即下地行走，相比传统的经大腿根部的介入手术，患者舒适度更高，希望前列腺增生患者可以通过这一技术得到治愈。

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