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胃病是“看人下菜碟”的，有些胃病根本不用吃药！有些胃病即使胃酸低也仍然要抑酸！有些胃病完全可以吃辣！针对不同的胃病，我们该如何应对？又该如何吃药呢？ 40多岁的张女士最近拿到自己的血生化报告后，大吃一惊！医生给出了“铋中毒”的诊断，血肌酐更是升高到了130umol/L（女性正常44-97umol/L），意味着她的肾功能出了问题。张女士的饮食一向注意，到底是什么导致她铋中毒？ 原来张女士铋中毒是因为服用胃药不当引起的，有些胃黏膜保护剂中含有铋，这种胃药在医生建议下短期服用是非常安全的，一旦服用超过2个月，就会在体内出现蓄积导致铋中毒。 铋中毒一般会表现为脑病，如健忘、失眠、头痛等，另外微量吸收的铋也会损伤肾脏，导致血肌酐升高。 还好张女士发现得较早，及时停用药物后，肾脏的指标逐渐恢复，头痛失眠的症状也就逐渐好转。 专家指出，胃病是“看人下菜碟”的，有些胃病根本不用吃药！有些胃病即使胃酸低也仍然要抑酸！有些胃病完全可以吃辣！ 胃的主要作用是研磨食物，在它工作过程中胃黏膜上皮细胞不可避免地会有一些损伤，比如吃硬的食物、喝酒、吃刺激性食物、化学性物质、细菌等，都会导致胃黏膜局部有一些轻度的炎症反应，所以胃镜诊断几乎所有的成年人都有慢性浅表性胃炎。 ◎如果炎症细胞的活动度是1和2，并且没有药物、酒精、幽门螺杆菌等致病病因，那就属于正常胃。胃镜下的胃壁光滑水润，只有少量的红斑，病理图上会有少量的炎症细胞的浸润，此时胃黏膜是可以自我更新修复炎症的，不需要吃药。 ◎如果感染了幽门螺杆菌或者有其它致病因素，胃镜下的胃壁会出现大量红斑，病理图上会有一些急性炎症细胞的浸润，数量明显增多，而腺体细胞开始减少。 ◎如果炎症没有治疗，持续的炎症会导致腺体不停地被破坏、缩短、扭曲，甚至囊泡样的扩张，炎症细胞增多，这就是萎缩性胃炎，此时胃镜下的胃壁红斑变少，出现白斑，黏膜下的血管也会显露出来。 这两种情况是需要遵医嘱服药的。 总的来说轻度Ⅰ、无症状慢性浅表性胃炎，也没有伤胃的因素，那么不需要过度焦虑和吃药；但如果已经查出幽门螺杆菌感染或者有药物、酒精、胆汁反流等伤胃因素，慢性胃炎可能发生进展，那么需要用药治疗；如果是萎缩性胃炎伴肠上皮化生，属于癌前病变一定要干预；胃溃疡、糜烂有可能发生胃穿孔和大出血，也需要遵医嘱治疗。 对于需要用药的胃病，很多人会吃错抑酸药，不但不能减轻症状缓解胃病，反而会加重胃病。 正常胃液PH：1~2 浅表性胃炎（重度）PH：3~4 萎缩性胃炎PH：4~5 到了萎缩性胃炎，PH值已经往上升了，胃酸的酸度下降，为什么此时还会用抑酸剂治疗呢？ 专家指出，我们无法只通过症状判断胃酸高低，临床上只要有酸相关的症状（空腹痛、夜间痛、进食可缓解的痛），就要进行抑酸治疗。 因为萎缩性胃炎的酸性虽然减少，但这种酸仍然会对胃黏膜造成损伤，尤其是如果这时胃里已经出现糜烂，这些胃酸一样会刺激胃黏膜，造成胃黏膜的进一步损伤，所以还是需要用抑酸治疗。 对于临床上常见的抑酸剂，专家依次介绍了它们的用途及使用方法，强调千万别再乱吃胃药了！ 厨房里常见的辣椒、尖椒、腊八蒜等辛辣食物，有些胃病是可以吃的。 专家出诊信息 王蔚虹 北京大学第一医院消化内科 周一下午、周二上午 专家门诊 周四上午 特需门诊 王小蕾 北京大学第一医院消化内科 每周二、四、五上午 备注：突发原因导致门诊时间、出诊地点、门诊类型（普通、专家或特需门诊）、挂号费用的改变，请以医院当日公布为准。
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