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经方常见疾病治症：中风（中医） 【治病策略】 1、基本中风：太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮者，热自发，阴弱者，汗自出。啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。 2、太阳中风：有汗，怕冷，头痛，有点发烧，肌肉有些酸痛，脉浮，桂枝汤。 3、中风项背强：太阳病，项背强几几，反汗出恶风者，桂枝加葛根汤主之。 痉病中风：太阳病其证备，身体强，几几然，脉反沉迟，此为痉，栝蒌桂枝汤主之。 4、湿家中风：病者一身尽疼，发热日晡所剧者，此名风湿，此病伤于汗出当风，或久伤取冷所致也。可与麻黄杏仁薏苡甘草汤。 5、风湿相搏：伤寒八九日，风湿相搏，身体烦疼，不能自转侧，不呕不渴，脉浮虚而涩者，桂枝附子汤主之。若其人大便坚，小便自利者，桂枝附子去桂加白术汤主之。 6、风湿相搏到关节：风湿相搏，骨节烦疼，掣痛不得屈伸，近之则痛剧，汗出短气，小便不利，恶风不欲去衣，或身微肿者，甘草附子汤主之。 【辩证诊断】 1、五脏风寒证状及死候表
【辩证治则】 1、肺中风，喘，身重或肿，热气上腾到脑部，也会晕眩，有时走路会摔倒，临证用方如小青龙汤。 2、心中风： （1）中风波及到心脏，风主火，心是火脏，风又是阳邪，两阳相争，所以要翕翕发热。热伤气，所以人不能起。黄芪、防风以泄风（师用防己黄芪汤）。 （2）心悬，想吃但是一吃就吐，胃状热，状火食气，大黄甘草汤降逆。 （3）心中风，但得偃卧，不得倾侧。 3、脾中风： （1）脾藏主湿，风中肌肉，内应于脾，翕翕发热，鼻鸣，干呕，桂枝汤证 （2）腹为足太阴部分，风中脾藏，里湿应之，风湿相搏，故腹中烦重。风淫于上，吸水湿上行，肺气为之阻塞，故皮目瞤瞤而短气。此证湿邪不流关节而入于里，轻则为风湿，重则为风水。风邪吸于上，则湿邪壅于腹部而不行，非去其上之所吸，则下部之壅湿不去，越婢加术汤。 4、肾中风 （1）肾中风，踞而腰痛 （2）视胁左右，未有黄色，如饼粢大者可疗，急灸肾俞百壮。若齿黄赤。鬚发直，面土色者，不可复疗。 5、寸口脉，轻按而得缓脉，缓则为虚，失血之候，中风之兆也。非伤寒之中风，乃手足瘫痪不仁之中风也。 （1）轻者：邪自外中于经脉，则身痒而发隐疹。隐疹者，隐隐而发之疹也。即谓之风疹，俗称“荨麻疹”者也。此乃轻者，发散可愈。 （2）甚者：不仅卫荣虚损，心气亦不足者，则病邪陷内中脏，发为胸满短气危急之证，风引汤。风引汤，除热瘫痫，邪风入内，致胸满短气，则热从内生，甚则手足瘈疭。其证休作有时，即所谓瘫痫。瘫乃瘫痪之谓，痫乃病之间发也。 6、肺中风： （1）脉浮、身重、汗出恶风，防己黄芪汤：防己一两，甘草半两（炒），白术七钱半，黄芪一两一分（去芦） 生姜四片，大枣一枚； （2）如不治，身疼，发热，日晡所剧，麻杏薏甘汤：麻黄（去节）半两（汤泡）甘草一两（炙）薏苡仁半两 杏仁十个（去皮尖，炒）； （3）再不治，表阳日痹，寒水陷于皮中，乃变为一身悉肿之风水，越婢汤：麻黄六两 石膏半斤 生姜三两 大枣十五枚 甘草二两 （4）肺中风，偃卧而胸满短气，冒闷汗出。 7、肝中风： （1）肝为藏血之藏，而主一身之筋节，所谓中风者，亦血虚生风之类。 （2）肝藏血虚，则风动于上而头目瞤 ，此证仲师无方治，当用熟地以补血，潞参以补气，重用龙骨、牡蛎以镇之，其效至速，万不可疏风破气。 （3）结于胁下，两胁痛，行常伛，则血弱气尽，小柴胡汤证 （4）风胜则燥，燥气薄于脾藏则腹痛，食甘稍缓，故令人嗜甘，此「先予小建中汤，不差者与小柴胡汤」之证也。 （5）风燥而血不养筋，故两臂不举，血虚于下，风胜于上，故舌本燥(《内经》肝中于风，嗌干)。风胜而气郁，故善太息。 （6）肝中风，但踞坐，不得低头。 8、（1）因风寒而喘者： A、无里热、无里寒，是麻黄汤证。 B、有里热，大青龙汤。 C、有里寒，小青龙汤。 （2）下后微喘者，桂枝加厚朴杏仁汤证。 （3）喘而汗出者、下利，葛根黄芩黄连汤。 （4）汗出而喘，无大热、无下利，麻杏石甘汤。 （5）汗后津液不足，饮水多而喘者，是五苓散证。 9、
【辩证比较】 1、风寒发汗有五法（不同病位）： 麻黄汤汗在皮肤，乃外感之寒气； 桂枝汤汗在经络，乃血脉之精气； 葛根汤汗在肌肤，乃津液之清气； 大青龙汤在胸中，乃内扰之阳气； 小青龙汤在心下，乃内蓄之水气。 【经典回顾】 太阳中风： 1、太阳病,发热,汗出,恶风,脉缓者,名为中风。 2、太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮者，热自发，阴弱者，汗自出。啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。 3、中风发热，六七日不解而烦，有表里证，渴欲饮水，水入则吐者，名曰水逆，五苓散主之。 4、伤寒五六日，中风，往来寒热，胸胁苦满，默默不欲食，心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或肋下痞鞭，或心下悸，小便不利，或不渴，身存微热，或咳者，小柴胡汤主之。 5、伤寒中风，有柴胡证，但见一证便是，不必悉具。 6、太阳病中风，以火劫发汗，邪风被火热，血气流溢，失其常度。两阳相熏灼，其身发黄。阳盛则欲衄，阴虚小便难。阴阳俱虚竭，身体则枯燥，但头汗出，剂颈而还，腹满微喘，口干咽烂，或不大便，久则谵语，甚者至哕，手足躁扰，捻衣摸床；小便利者，其人可治。 7、太阳中风，下利，呕逆，表解者，乃可攻之。其人漐漐汗出，发作有时，头痛，心下痞鞭满，引胁下痛，呕即短气，汗出，不恶寒者，此表解里未和也。十枣汤主之。 8、伤寒中风，医反下之，其人下利日数十行，谷不化，腹中雷鸣，心下痞鞭而满，干呕，心烦不得安。医见心下痞，谓病不尽，复下之，其痞益甚，此非热结，但以胃中虚，客气上结，故使鞭也，甘草泻心汤主之。 其它五经中风： 1、阳明病，若能食，名中风；不能食，名中寒。 2、阳明中风，口苦，咽干，腹满微喘，发热恶寒，脉浮而紧，若下之，胃中空虚，客气动隔。 3、阳明中风，脉弦浮大，而短气，腹满，胁下及心痛，久按之气不通，鼻干不得汗，嗜卧，一身及目悉黄，小便难，有潮热，时时哕，耳前后肿，刺之稍差，病过十日，外不解，脉续弦者，与小柴胡汤。脉但浮，无余证者，与麻黄汤。若不尿，腹满加哕者，不治。 4、少阳中风，两耳无所闻，目赤，胸中满而烦者，不可吐、下，吐、下则悸而惊。 5、太阴中风，四肢烦疼，阳微阴涩而长者，为欲愈。 6、少阴中风，脉阳微阴浮者，为欲愈。 7、厥阴中风，脉微浮，为欲愈，不浮，为未愈也。 五脏中风： 1、黄帝曰：五藏之中风奈何？岐伯曰：阴阳俱感，邪乃得往。 2、以春甲乙伤于风者为肝风，以夏丙丁伤于风者为心风，以季夏戊己伤于邪者为脾风，以秋庚辛中于邪者为肺风，以冬壬癸中于邪者为肾风。风中五脏六腑之俞，亦为脏腑之风，各入其门户，所中则为偏风。 3、帝曰：五脏风之形状不同者何？愿闻其诊，及其病能。岐伯曰： 4、（1）肺风之状，多汗恶风，色皏然白，时咳短气，昼日则差，暮则甚，诊在眉上，其色白。 （2）心风之状，多汗恶风，焦绝善怒吓，赤色，病甚则言不可快，诊在口，其色赤。 （3）肝风之状，多汗恶风，善悲，色微苍，噎干善怒，时憎女子，诊在目下，其色青。 （4）脾风之状，多汗恶风，身体怠堕，四支不欲动，色薄微黄，不嗜食，诊在鼻上，其色黄。 （5）肾风之状，多汗恶风，面庞然浮肿，脊痛不能正立，其色炲，隐曲不利，诊在肌上，其色黑。 （6）胃风之状，颈多汗，恶风，食饮不下，膈塞不通，腹善胀，失衣则䐜胀，食寒则泄，诊形瘦而腹大。 （7）首风之状，头面多汗，恶风、当先风一日，则病甚，头痛不可以出内，至其风日，则病少愈。 （8）漏风之状，或多汗，常不可单衣，食则汗出，甚则身汗，喘息恶风，衣常濡，口干善渴，不能劳事。 （9）泄风之状，多汗，汗出泄衣上，口中干，上渍其风，不能劳事，身体尽痛，则寒。 5、肺中风者，口燥而喘，身运而重，冒而肿胀。 6、肝中风者，头目瞤，两胁痛，行常伛，两臂不举，舌本燥，令人嗜甘。 7、心中风者，翕翕发热，不能起，心中饥，食即呕吐。 8、脾中风者，翕翕发热，形如醉人，腹中烦重，皮目瞤瞤而短气。 9、肝传之脾，病名曰脾风，发痹，腹中热，烦心，出黄。 10、帝曰：有病庞然有水状，切其脉大紧，身无痛者，形不瘦，不能食，食少，名为何病？岐伯曰：病生在肾，名为肾风，肾风而不能食，善惊，惊已，心气痿者死。 11、帝曰：有病肾风者，面胕痝然，壅害于言，可刺不？岐伯曰：虚不当刺，不当刺而刺，后五日其气必至。 12、假令心病，何以知中风得之？然∶其色当赤。何以言之？肝主色，自入为青，入心为赤，入脾为黄，入肺为白，入肾为黑。肝为心邪，故知当赤色也。其病身热，胁下满痛，其脉浮大而弦。 13、然∶假令心病，中风得之为虚邪，伤暑得之为正邪，饮食劳倦得之为实邪，伤寒得之为微邪，中湿得之为贼邪。 14、（肺）气盛有余，则肩背痛风寒，汗出中风，小便数而欠。气虚则肩背痛寒，少气不足以息，溺色变。 15、风气循风府而上，则为脑风，风入系头，则为目风，眼寒。饮酒中风，则为漏风。入房汗出中风，则为内风。新沐中风，则为首风。久风入中，则为肠风，飧泄。外在腠理，则为泄风。 妇人中风： 1、问曰：新产妇人有三病，一者病痉，二者病郁冒，三者大便难，何谓也？师曰：新产血虚、多出汗、喜中风，故令病痉；亡血复汗、寒多，故令郁冒；亡津液，胃燥，故大便难。 2、妇人中风，发热恶寒，得之八九日，经水适来，热除而脉迟身凉，胸胁下满，如结胸状，谵语者，此为热入血室也，当刺期门，随其实而泻之。 3、妇人中风，七八日续得寒热，发作有时，经水适断者，此为热入血室，其血必结，故使如疟状，发作有时，小柴胡汤主之。 4、产后中风，续之数十日不解，头微痛，恶寒，时时有热，心下闷，干呕汗出，虽久，阳旦证续在耳，可与阳旦汤。 5、产后，中风发热，面正赤，喘而头痛，竹叶汤主之。 其它： 1、夫风之为病，当半身不遂，或但臂不遂者，此为痹。脉微而数，中风使然。 2、寸口脉迟而缓，迟则为寒，缓则为虚；荣缓则为亡血，卫缓则为中风。邪气中经，则身痒而瘾疹；心气不足，邪气入中，则胸满而短气。 3、风气循风府而上，则为脑风，风入系头，则为目风，眼寒。饮酒中风，则为漏风。入房汗出中风，则为内风。新沐中风，则为首风。久风入中，则为肠风，飧泄。外在腠理，则为泄风。 4、帝曰：乳子中风热喘呜肩息者，脉何如？岐伯曰：喘呜肩息者，脉实大地。缓则生，急则死。 5、帝曰：夫病温疟与寒疟，而皆安舍，舍于何脏？岐伯曰：温疟者，得之冬中于风，寒气藏于骨髓之中，至春则阳气大发，邪气不能自出，因遇大暑，脑髓烁，肌肉消，腠理发泄，或有所用力，邪气与汗皆出，此病藏于肾，其气先从内出之于外也。如是者，阴虚而阳盛，阳盛则热矣。衰则气复反入，入则阳虚，阳虚则寒矣。故先热而后寒，名曰温疟。 |
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