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六气相胜，六气相复，胜至则复，各有所治。治诸胜复，原则何在？对立统一，归其所宗，治之大体。 先附录原文如下： 治诸胜复，寒者热之，热者寒之，温者清之，清者温之，散者收之，抑者散之，燥者润之，急者缓之，坚者耎之，脆者坚之，衰者补之，强者泻之。各安其气，必清必静，则病气衰去，归其所宗，此治之大体也。 胜复之治，其治其佐，错综复杂，各有所宜。《素问·阴阳应象大论》岐伯讲：“智者察同，愚者察异，愚者不足，智者有余。”岐伯作为智者，异中察同，从特殊性上升到普遍性、从个性上升到共性、从感性具体上升到理性具体，提出了六气胜复之际的辨证施治大原则。 不仅“治诸胜复”适合此“治之大体”，前面在泉淫胜、司天淫胜、六气邪胜等也适合此治之大体。毕竟，这是岐伯在论辨证施治时的阶段性总结。 附简表如下：
岐伯在《至真要大论》开篇时曾讲过：“故治病者，必明六化分治，五味五色所生，五脏所宜，乃可以言盈虚病生之绪也。……故质同而异等也，气味有厚薄，性用有燥静，治保有多少，力化有深浅，此之谓也。” 六气六节六化分治，司天、在泉、居间，各有其时其位。司岁备物，谨候气宜，无失病机。谨察阴阳之所在，以平为期，正者正治，反者反治。 气在泉、司天、居间各有所淫胜，六气之间又有胜复之争。六气不平不和而致民病，辨证施治，此起彼伏，各有取舍。 现在到了异中察同、由感性到理性地进行系统总结的时候了。 我们将岐伯这个“治之大体”理论总结从四个层面展开精读详释。 一、寒者热之，热者寒之，温者清之，清者温之 一年有四季，四季有温凉，冬寒夏热，春温秋清。六气六节分而万物化生，司岁备物，药有寒、热、温、凉等四气之性。 民生天地间则病寒热温清，病则求治，辩证施治，寒者热之、热者寒之、温者清之、清者温之。 1. 寒者热之 ①寒者。寒有气候冷寒、民病寒证、药性为寒等诸义。因为岐伯这里讲的是医工治诸胜复、治之大体之“治”，所以这里的“寒”应是特指的“寒证”之寒，“寒者”是“民的寒证之病者”的简语。同理，下面“热者寒之、温者清之、清者温之”中的热者、温者、清者也皆都是特指的病证。 ②热之。此为施治之法，是“以热治之”的简语。因为前面各种辨证施治都是药物之治，并未涉及艾灸针砭之术，故这里的“热之”应是特指药性为热者，亦即“以药性为热者对治之”的简语。同理，下面“热者寒之、温者清之、清者温之”中的寒之、清之、温之也皆都是特指的药性。 ③寒者热之。简言之，寒证当以性热之药对治之。例如，肺恶寒，肺苦于寒，当急食性热之药对治之。 2. 热者寒之 热证当以性寒之药对治之。例如，心恶热，心苦于热，当急食性寒药物对治之。 3. 温者清之 温证当以性凉之药对治之。清即凉。 4. 清者温之。 凉证当以性温之药对治之。清即凉。 二、散者收之，抑者散之，燥者润之，急者缓之 “……者”，为病症；“……之”，为治法。 1. 散者收之 气机缓散者，当治以收敛之药。例如，心苦缓，当急食酸以收之。 2. 抑者散之 气机抑郁者，当治以发散之药。例如，肝欲散，当急食辛以散之。 3. 燥者润之（湿者燥之） 气机干燥者，当治以滋润之药。例如，肾恶燥，肾苦燥，当急食辛以润之。反之，润而过湿，当治以燥干之药，例如，脾恶湿，脾苦湿，当急食苦以燥之。 4. 急者缓之 筋脉拘急者，当治以弛缓之药。例如，肝恶风，肝苦急，当急食甘以缓之。 三、坚者软之，脆者坚之，衰者补之，强者泻之 “……者”，为病症；“……之”，为治法。 1. 坚者耎之。耎通软。 气机刚坚者，当治以能软之药。例如，心欲软，当急食咸以耎之。 2. 脆者坚之 气机软脆者，当治以能坚之药。例如，肾欲坚，当急食苦以坚之。 3. 衰者补之 气机衰弱者，当治以补益之药。例如，肝欲散，气散而虚，以辛补之；心欲软，气软而虚，以辛补之；脾欲缓，气缓而虚，以甘补之；肺欲收，气收而虚，以酸补之；肾欲坚，气坚而虚，以苦补之。 4. 强者泻之 气机刚强者，当治以泻泄之药。例如，肝欲散，以酸泻之；心欲软，以甘泻之；脾欲缓，以苦泻之；肺欲收，以辛泻之；肾欲坚，以咸泻之。 四、各安其气，必清必静，则病气衰去，归其所宗，此治之大体也 治诸胜复之气，以平为期，为故而止。 1. 各安其气 “各”代指五脏六腑各种胜复之气；“安”意指气机安定，恢复如初。 五脏六腑诸胜复之气，皆有所治，气机安定如故。 2. 必清必静 五脏六腑诸气气机安定，亦无偏胜邪胜之后患，五脏六腑遂运化自如，身体自然清净安定。 3. 病气衰去 病气，指五脏六腑各种偏胜邪胜之气；衰去，通过辨证施治，各种偏胜邪胜之气得以衰退减弱乃至祛除。 4. 归其所宗 病气衰去，则五脏六腑正气各归其经，无气息紊乱之患。营卫、血气、津液、经筋等皆恢复正常，各归其宗。 5. 治之大体。 正者正治，以平为期，为故而止，此为治诸胜复之气的辨证施治大原则。 岐伯在论述完胜复之后，黄帝又有了新问题——气之上下何谓也？ 说来话长，明日再讲。 |
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