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薛立斋治廷评张汝言，胸膈作痞，饮食难化。服枳术丸，久而形体消瘦，发热口干。脉浮大而微。用补中益气加姜、桂，诸症悉退。惟见脾胃虚寒，遂用八味丸补命门火，不月而饮食进，三月而形充。此症若不用前丸，多变腹胀喘促，腿足浮肿，小便淋沥等症。急用济生加减肾气丸，亦有得生者。 一儒者，虽盛暑喜燃火，四肢常欲沸汤渍之，面赤吐痰，一似实火，吐甚宿食亦出，惟食椒、姜等方快。薛曰:食入反出，乃脾胃虚寒。用八味丸、十全大补加炮姜，渐愈，不月平复。(此症无汗，后滑案为暑邪，宜参看) 一妇饮食少，非大便不实，必吞酸嗳腐。或用二陈、黄连，更加内热作呕。薛曰:东垣有云邪热不杀谷，此脾胃虚弱，未传寒中。以六君加炮姜木香，数剂胃气渐复，饮食渐进。又以补中益气加炮姜、木香、茯苓，数剂全愈。后怒，饮食顿少，元气顿怯，更加发热，脉洪大而虚，两尺如无。益气汤、八味丸，两月余诸症悉退，愈(以上三症乃久病，故如此治而愈)。 一人因失足划然有声，坐立久则左足麻木，虽夏月足寒如水。嘉靖己亥夏月，因醉睡，觉而饮水复睡，遂觉右腹痞结，以手摩之，沥漉有声，热摩则气泄而止，每每加剧，饮食稍多则作痛泄。医令服积术丸，不效。甲辰岁，薛诊之，曰:此非脾胃病，乃命门火衰，不能生土，虚寒使之然也。若专主脾胃，误矣。服八味丸而安。(此案可法) 罗工部，仲夏腹恶寒而外恶热，鼻吸气而腹觉冷，体畏风而恶寒，脉大而虚微，每次进热瓯许，必兼食生姜汤瓯余，若粥离火食之，腹内即冷。薛曰:热之不热，是无火也。当用八味丸壮火之源，以消阴翳。彼不信，乃服四物、元参之类而殁。 陈工部，发热有痰，服二陈、黄连、枳壳之类，病益甚。冬月，薛诊之，左尺微细，右关浮大，重按微弱。曰:此命门火衰，不能生土而脾病。当补火以生土，或可愈也。不悟，仍服前药，脾土愈弱。次年春病笃，复邀薛治。右寸脉平脱，此脾土不能生金，生气绝于内矣。薛不治，曰:经云:虚则补其母，实则泻其子。凡病在子，当补其母，况病在母而属不足，反泻其子，不死何俟? 蒋州判，形体魁伟，中满吐痰，劳则头晕，所服皆清痰理气。薛曰:中满者，脾气亏损也;痰盛者，脾气不能运也;头晕者，脾气不能升也;指麻者，脾气不能周也。遂以补中益气加茯苓、半夏以补脾土，用八味丸以补土母而愈。后用《乾坤生意》方，云凡人手指麻软，三年后有中风之疾，可预服搜风、天麻二丸以防之。乃朝夕服，以致大便不禁，饮食不进而殁。愚谓预防之理，当养气血，节饮食，戒七情，远房幛可也。若服前丸，适所以招风取中也。 江应宿治朱秀才母，年四十三岁，寡居，患恶寒头疼(内伤)，恶心呕吐(寒痰)，多汗，易感风寒(表虚)。诊其脉，两尺沉细无力，乃命门火衰，人肥而多郁，脾肺虚寒。治以人参、白术、柴胡、半夏、陈皮、香附、青皮、枳实、干姜、紫苏(四君加疏肝散郁温中之品，亦可法)，二剂痰清，恶寒少止，继以八味丸，全愈。 虞恒德治一人，年三十岁，三月间，房事后乘马渡河，遇深渊沉没，幸马健无事，连湿衣行十五里，抵家次日，憎寒壮热，肢节烦疼，似疟非疟之状。医作虚症治，用补气血药，服月余，不效，更医，作瘵治，用四物加知母、黄檗、地骨皮之类，及大补阴丸，倍加紫河车，服至九月，反加满闷不食。雇乳妪，日止饮乳汁四五杯，粒米不入。虞诊视，六脉皆洪缓，重按若牢，右手为甚。虞作湿郁治，用平胃散，倍苍术，加半夏、茯苓、白术、川莒、香附、木通、砂仁、防风、羌活，加姜煎服，黄昏服一帖，一更时又服一帖，至半夜遍身发红丹如瘾疹(湿郁而为热病，邪才透)，片时遂而大汗，索粥，与稀粥二碗，由是诸病皆减，能食。仍与前方，服三帖，后以茯苓渗湿汤倍加白术，服二十帖而安。(琇按:此案宜入湿门) |
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