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“体”与“用”是中国古代哲学中表达本体与现象、实体与功用关系的一对重要范畴。所谓体，指本原、本体；所谓用，指显现、作用。世界上一切事物均存在体与用的关系。 一、体用与中医 体用学说渗透在中医学理论的各个方面，如人体的阴阳消长平衡，五行生克制化，脏腑经络法于四时，四时之气有余不足类推人体脏腑经络的改变，本草的四气五味，组方遣药的君臣佐使，针灸推拿的子午流注理论等等。 一则，首倡体用的两位医家 关于体用的论述，元代大医李东垣最早在《脾胃论》中说：“鼻乃肺之窍，此体也；其闻香臭者，用也。” 另外，“肝体明而用阳”始见于《临证指南医案》，是叶天士对肝藏血而主疏泄功能的高度概括。 二则，五脏皆体阴用阳。 《内经》明言：“言人身之脏腑中阴阳。则脏者为阴，腑者为阳。肝心脾肺肾五脏，皆为阴”。从经文来看，很明显可以得出五脏皆为阴，六腑皆为阳，所以说，五脏皆体阴而用阳，六腑皆体阳而用阴。  二、邵康节五行的体用生克关系 易学与中医是相通相贯的。易医同源，易医同理。易与医皆源于宇宙万事万物生生不息、不断发展变化的天地之道，内含阴阳互根互动互用互补、动静消长、五行生克之妙。“生生之谓易”，此乃易之灵魂；“一阴一阳之谓道”，此为医之根基。易医之间的运动观、整体观、平衡观皆相互贯通。 北宋易学大师邵康节指出“五行生克，体为己身之兆，用为应事之端”，在金、木、水、火、土五行中，如果以某一行为体，则其余四行为用。  五行中生克关系一共有五种情况，即生我、我生、我克、克我、同类。“我”为体，与我发生生克关系的其余四行为用。 如果以土为体，则木、火、水、金为用。火生土为“用生体”，土生金为“体生用”，木克土为“用克体”，土克水为“体克用”。 另外，邵康节亦指出体用生克的吉与凶，他说：“五行生克，体为己身之兆，用为应事之端。体宜受用卦之生，用宜见卦体之克。体盛则吉，体衰则凶。用克体固不宜，体生用亦非利。……体克用，诸事吉，用克体，诸事凶。体生用，有耗失之患；用生体，有进益之喜。体用比和，则百事顺遂。” 简单来说，就是“体”为本，“体”不可伤，“体盛则吉，体衰则凶”。 三、借鉴邵康节体用生克关系的五脏体用的生克制化观 中医以五行为本，邵康节的体用生克关系理论也是五行，二者可互相借鉴。五脏对应五行，肝应木；心应火；脾应土；肺应金；肾应水。人体是以五脏为中心的有机整体，五脏之间存在着相互促进、相互制约的相生、相克的内在联系。 若五脏中以其中一脏为体，与其发生生克关系的其余四脏则为用。如以脾土为体，则与其发生生克关系的肝木、肺金、肾水、心火为用。 以下详细列出五脏体用的生克关系： 心火生脾土是“用生体”(吉)；脾土克肾水是“体克用”(吉)；脾土生肺金是“体生用”(凶)；肝木克脾土是用克体(凶)。以其他四行为体的体用关系依此类推。 四、五脏体用生克制化观的临床运用 邵康节的体用生克关系可用于预测，而中医的五脏体用生克制化关系则可用于治病和养生。 一则，根据脏腑辨证，确立病位。病位为体。 比如，若病位在肝，即以肝木为体，他脏为用；若病位在脾，即以脾土为体，他脏为用……。 若辨为实证，体盛邪盛，则以攻邪为主；若辨为虚证，特别是慢性虚损性疾病，则需运用体用生克关系，充分考虑用对体的有利、不利因素，进行针对性调整，达到体用比和的目的。 二则，“体”虚的治疗思路 试以肝木体虚为例，分析如何应用五脏体用的生克制化观来治病养生。 其一，肾水生肝木(用生体)，吉。母旺则子健，肾气健旺，肾水滋养肝木，对肝木的康复有促进作用。治法：补肾以养肝。 其二，肝木克脾土(体克用)，吉。脾土健旺，使肝木克伐有源，以遂肝木条达之性，有利于肝木的康复。治法：健脾以畅肝。 其三，肝木体虚，需补肝木，同类木旺则吉。治法：养肝滋肝。 其四，肝木生心火(体生用)，凶。木为火之母，子健则母安，子虚则子盗母气，导致母虚。治法：养心益气。 其五，肺金克肝木(用克体)，凶。肝木之体已虚，不宜受肺金过度克伐，否则会抑制肝木。这应该是最不利于肝木的一种情况。治法：宣肺泻肺。 其六，用多则体衰，凶。肝木之体本已亏虚，若更逢肾水、脾土、肺金、心火某一脏或多脏出现亢旺，则会对肝木产生影响。比如，肾水亢旺，则水多漂木；肺金太过，则会乘木；心火太过，则火多木焚；脾土太过，则反侮肝木。治法：实则泻之。 三则，病例 一病人肝血不足，导致失眠。施以酸枣仁汤合小柴胡汤。酸枣仁味酸入肝，以补肝血之虚；柴胡味辛入肝，以畅肝气之滞；黄芩味苦入肝，以清肝之郁火——这是补肝木之法；党参、炙甘草、生姜、大枣之属，皆能养脾，脾旺则肝木克伐有源——是体克用，吉；知母入肾滋水，使水能涵木，是母旺则子健——用生体，吉。方证相应，体用生克符合医理，故能收取卓效。 养生亦如此。若素体肝血虚而清阳不升，表现为精神萎靡，面色青暗无华，手足偏凉，即可常在早晨服生姜红糖水。按以上理论来推论：肝为体，肝体虚。生姜味辛入肝，其性温亦入肝，红糖性温亦入肝，早晨属肝木升发之时，应于肝，以上皆能补肝之用；红糖味甘入脾，能养脾土，脾旺则能遂肝木条达之性。故早期常服生姜红糖水可以有效调畅肝血虚的状态，能恢复精神，改善面色，恢复肝木的活力。 小结： 学医者，不可不明易理。不知易无以为大医，四柱八字命理中的阴阳五行、四柱旺衰与人的身体健康有着重要的关系。唐代大医孙思邈在《千金方》中说：“不知易者非良医也。”《梅花易数》可用于预测，但其中的易理与医理相通，亦可用治病和养生。 体用可用于辨证，甚至可加入八纲辨证之中。八纲辨证包括表里、阴阳、寒热、虚实，若增加体用，改为表里、阴阳、寒热、虚实、体用，是谓十纲。以体用结合五行以及五脏的生克制化，如此思路亦有助于提高临床疗效。愿意与诸位同道探讨。（董洪涛）
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