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文档介绍：血小板的功能 血小板的功能主要是促进止血和加速凝血，同时血小板还有维护毛细血管壁完整性的功能。血小板在止血和凝血过程中，具有形成血栓，堵塞创口，释放与凝血有关的各种因子等功能。 血小板的平均寿命为7—9天，衰老死亡的血小板通过血流最终在脾脏被吞噬处理。 . 1 血小板聚集和活化 正常血小板 血小板聚集 血小板活化形成血栓 . 2 血小板活化 在正常血循环中血小板 处于无活性状态，当血管 内皮损伤等凝血因素启动 后，血小板被激活。 血小板活化包括血小板 粘附、聚集和释放三个 过程。 过去判断活化程度通过 测定血小板的释放产物 花生四烯酸代谢产物含 量 可受多种因素影响。 . 3 . 4 其它抗血小板药物作用机理 ***吡格雷：是一种血小板聚集抑制剂。通过选择性的抑制二磷酸腺苷（ADP）与它的血小板受体的结合及继发的ADP介导的糖蛋白GPlllb/llla复合物的活化，达到抑制血小板聚集的作用。 . 5 阿司匹林抵抗定义 应用阿司匹林作为心脑血管疾病的二级预防，阿司匹林未完全预防栓塞及其它缺血事件 服用阿司匹林患者体外试验血小板聚集功能未受到抑制或出血时间未延长 （Patrono Ｃ,et al.Chest ,1998,114:470-488.） . 6 ASA Resistance and Clinical Outcome in CVD Patients Gum PA, et al. J Am Coll Cardiol 2003; 41:961-965 ASA-R: mean aggregation ≥70% with 10 µM ADP & ≥20% with 0.5 mg/ml AA 326 CVD patients on ASA 325 mg > 7 days p=0.03 . 7 复方丹参滴丸？ . 8 AR ASR 显效 有效 有效率 （例） 107 48（41.1%） 25（27.1%） 68.2% 复方丹参滴丸抗血小板活化临床研究 . 9 合用组血小板最大聚集率前后比较 加用复方丹参滴丸 血小板最大聚集率平均降幅为51.57%，总有效率达85% 注：降低幅度=(用药前值-用药后值)/用药前值 治疗前 治疗2周后 69.5±22.8 27.8±26.7 经配对t检验：p<0.01 . 10 |
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