2月11日凌晨，知名媒体人曹景行在上海去世，享年75岁。2020年8月，曹景行在上海长征医院体检时发现晚期胃癌。在经历了手术和放化疗后，2021年他回归主持工作。2022年初，曹景行胃癌复发离世。 “各位好，大家看到我，是不是形象有点变化？首先是头发少了很多，这是原来的头发掉了后新长的……去年8月后，我在治疗胃癌，头发掉了，人也瘦了。”这是2021年3月，曹景行做谈话节目《肠久之计》的开头一分钟，他在镜头前聊自己的诊疗经历。节目中请来了他的主治医生——上海长征医院肛肠外科专家周海洋讲解胃癌的防治科普，以提醒更多人早诊早检。 生前疑问 胃癌能更早发现吗 “得知我患病，身边的亲友都感到震惊，很多人也想到了自己。像我们这个年纪，能早一点发现当然更好。那么，胃癌能早一点发现吗？”曹景行曾在节目中这样反问。他近十年做过两次胃镜，最近一次为五年前。节目中，他称自己此前基本没症状，“没有胃痛，没有所谓的便血，人也没有瘦”，但从40多岁就开始有胃反酸。 “胃癌可以早诊断、早发现，但我国目前胃癌早诊率很低，远低于日本和韩国。”浙江省肿瘤医院肝胆胰胃内科主任应杰儿说，因饮食、生活习惯等原因，每年全球新增的胃癌病例大半来自东亚地区，其中以中、日、韩（可能因韩国民众偏爱腌制品，其胃癌发病率居世界之首）尤为严重。但得益于胃癌早筛，日、韩两国确诊胃癌的患者中70%为早期，而我国超过70%的患者初诊时已是中晚期。应主任认为，这主要还是因为国人不重视早期预防性筛查，对胃镜的依从性较低。 “胃镜是胃癌早筛的最有效手段，而'无痛胃镜’基本没有不适感了，建议高危人群和中老年人群都能养成将胃镜纳入健康体检的习惯。”他说。 主治医生 “他或许缺了两个环节” 近日，曹先生的主治医生周海洋在“海上柳叶刀”公号上回顾治疗过程时说：“消化道肿瘤诊断的金标准是胃镜+活检。曹先生到底缺掉了哪个环节呢？我认为主要是两个环节。一是有饱胀不适、消化不良、上腹痛等症状应及早做胃镜，排除胃癌；二是即使无症状，高危人群（如胃癌高发地区、幽门螺杆菌感染、有胃溃疡病史、有胃癌家族史等）应常规进行胃镜筛查。中国是胃癌大国，发病率高、中晚期比例高、预后不佳。胃癌早期无特异临床症状，胃镜是发现早期胃癌最重要的一个手段。” 早诊早检 没症状也3—5年做次胃镜 “胃癌不是不治之症，但我国胃癌患者5年生存率仅35%。提高生存率的关键是早诊断、早发现、早治疗。”邵逸夫医院胃癌诊治中心副主任朱玲华提供了筛查建议。1.40岁以上，并满足有胃病史、身处胃癌高发地区（中国西北、东南沿海）、幽门螺杆菌（简称Hp）阳性、一级直系亲属有胃癌病史、高盐饮食等任意一条情况，即为高危人群，建议每1—2年做一次胃镜，或遵医嘱。2.普通人群也建议3—5年做一次胃镜。3.如已出现以下胃癌报警症状，高度警惕，尽早就诊：食欲减退（吃不下饭）、莫名消瘦、无力；有腹痛、烧心等胃痛症状或症状性状变化；有胃溃疡病史，症状突然加重；消化道出血（呕血、大便发黑）。 重要提醒 从现在起改变生活习惯 “Hp是1类致癌物，被公认为预防胃癌最重要可控的危险因素。”朱玲华指出，因共餐制等饮食习惯，我国的幽门螺杆菌感染率接近50%，感染者中70%没症状，但有传染性。日、韩目前对幽门螺杆菌采取全民筛查。建议国人因消化道症状去消化科就诊时，做个呼气检测排查，遵医嘱根除治疗，对预防胃溃疡和减低胃癌发病都有很大意义（可降低胃癌发生风险39%）。 “60—80岁是胃癌的最高发年龄段，但以今天的筛查和治疗技术，完全可以早诊早治，这也是我们建议40岁开始筛查的原因。”朱玲华提醒大家养成做“无症状预防性检查”的习惯。目前已明确的胃癌风险因素，除了遗传，还有高盐饮食、烟草、大量饮酒、肥胖、慢性胃病和幽门螺杆菌感染。“都是可防可控的生活习惯因素，提醒大家尽早改变生活习惯。” |
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