|
第57条 伤寒，发汗己解，半日许复烦，脉浮数者，可更发汗，宜桂枝汤。 “伤寒，发汗己解”，这里的伤寒，特指太阳伤寒，医生辨证无误，用麻黄汤发汗，汗后脉静身凉，所以说已解。 “半日许复烦，脉浮数者，可更发汗，宜桂枝汤”，“复烦”，成无己将烦解读为热，“至半日许，身复热”，其实有些偷换概念，如果是发热，仲师完全可以直接写为复热，不必写复烦，这里的烦虽然不是热，但也不是心烦，因为如果一开始就有心烦，是少阴病，不会发汗，也不会因发汗而解。所以应该是“烦热”，因热而烦。本来是伤寒，应该是脉浮紧，经过发汗，伤了津液，成了脉浮数。紧主寒，数主热，说明化热了，患者因热而有些烦躁。所以说“可更发汗”，通过发汗，将内热透发出去。“宜桂枝汤”。 52条刚学了“脉浮而数者，可发汗，宜麻黄汤”，本条马上又说“宜桂枝汤”，那到底该用什么汤呢？ 52条时，没发过汗，是伤寒无汗，津液未伤，宜麻黄汤。本条已经用麻黄汤发过汗了，腠理己开，津液己虚，并且出现了烦热，麻黄汤为纯阳之剂，用之可能会动血。所以才选择了有生姜、大枣、炙甘草，可以补津液的桂枝汤来发汗。 这里又涉及了一个概念，什么是补？后世中医最擅长补，补心、补肝、补脾，补肺、补肾，补阴、补阳、补气、补血，无所不补，而伤寒论中的方子很少有专注于补的。但是，如果我们去看《辅行诀》，大小补肝汤，大小补肺汤，大小补心汤，都是伤寒方，为什么在伤寒中解表的方子，去了《辅行诀》就变成补益的方子了？关键就在“气化”，恢复脏腑经络的气化功能，恢复人体原本的运化顺序，以通为补，以顺为补，才是人体最没有负担的补法。 第58条 凡病，若发汗、若吐、若下，若亡血、亡津液，阴阳自和者，必自愈。 课前思考： 亡血、亡津液，为什么要待“阴阳自和”，难道不能直接补津液吗？
|
|
|
