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当代中医界将刘渡舟刘老称为伤寒气化派，将胡希恕胡老称为方证对应派，胡老弟子可能发现方证对应不够高大上，又补充了一句六经八纲。如果我们放下成见，仔细研究胡老的医案，会发现胡老的学术背后也有气化的影子。 首先，想了解一个人的学术思想，要从他学医开始。胡老的启蒙老师是王祥徵，“王祥徵讲《伤寒论》脱离脏腑，并主张结合近代科学，要继承，且要弘扬，推崇唐容川、陈修园等的学术观点，如论述膀胱气化以物理学理论解释膀胱为水，肾为太阳之说。大约两年讲完了《伤寒论》。十几个学生中，胡希恕学得最好，并于1919年参加沈阳巿政公所中医考试，获取中医士证书”。胡老一生治学伤寒，也是脱离脏腑，不能说没有受老师的影响，而唐容川、陈修园都是伤寒气化派的大家。 王祥徵对胡老的影响最早源于一个医案，胡老十六岁时曾患遗精，王老师当年开了“瓜蒌薤白加四逆散、山栀，一剂即愈”。王祥徵老师可不单纯是前清举人，国文老师，他是清末名医，以善用经方名著一时。这个看起来与遗精风马牛不相及的方子，完全没法方证对应的医案，影响了胡老一生。气化学术认为，厥阴主阖，遗精就是阖不住，瓜蒌薤白汤是治手厥阴心包络的方子，同气相求，故可以用于遗精。 其次，从胡老医案上来看，胡老也并非执着于方证对应，六经八纲。以事实说话：“先生诊病，如快刀斩乱麻，竟常有望而知之的胜境。一日，弟子介绍一友人诊病，患者久病不愈，一进门说明看病的来意，尚未描述病情症状，先生便已写好处方，言明拿回去服一剂便好，患者大为诧异，但素服先生疗效，虽半信半疑亦不敢多问。其后效果如先生之言，此事令人百思不得其解……这个病说是慢性病，是与他的体质有关，当时所开的方是麻黄附子细辛汤，后来胡老的解释是，见到病人面色青，不用多考虑了”。只看气色不诊脉，不问证候，这是黄帝内经中的色脉诊断法。青色为肝之色，麻黄古人称为青龙，要说这不是气化，而是方证对应，恐难以服人。 再看一例：“记得在“文革”红卫兵大串连期间，一男孩找胡老看病，诉及每夜必尿床，自知其丑，遭人讨厌，痛苦万状，问其病情，答曰：身重乏力，腰腿发凉，似浸水中。诊其脉沉弦，辨证为寒湿肾着，疏其苓术干甘汤10倍，变汤为一料，嘱其每次服二钱，一日两次。半年后该患儿从长沙寄来一封信，打开一看：'……爷爷，谢谢您，我的遗尿病，经您一治就好了，您的恩情，我一辈子不会忘掉’。又有叫刘俊生的女孩，于1966年10月19 日从东北到北京串连，时已16岁，患遗尿已 7、8年，经中西医久治无效，求胡老开方，与肾着汤二剂即愈，同年12月1日，特由东北来京致谢，并索求处方备用”。这两例患者，虽有辨证过程，但与方证对应几无任何关系，从治未病的角度入手，以未病之脾土制已病之肾水，这才是真高手。 那么，现在这些以胡老冠名的著作中，描述的是否就是胡老的学术观点呢？以葛根汤为例，只要百度一下伤寒论31条，就可以看到胡老为学生做的讲述。然后再对比一下胡老为他的弟子，针灸大家单玉堂之子单志华先生做的讲解，可以发现一些端倪。 “试举一例：伤寒论第31条经文：太阳病，项背强几几，无汗恶风，葛根汤主之。译成白话就是：感冒出现的表证，如果出现脖颈后背发僵不舒展，加上没有汗怕风的症状，用葛根汤治疗。 就这17个字，胡老讲：葛根汤的组成即桂枝汤加麻黄、葛根，为何以葛根名汤？是张仲景为了突出“项背强几几”这一主要症状，再从葛根汤的用量上，葛根四两，麻黄三两，桂枝二两，依次主治项背强、无汗、恶风，与经文先后顺序一致。这是一层意思； 第二层意思：冠以“太阳病”是提醒医家此病还处在感冒的表证阶段，类型可以是“伤寒”，也可以是“中风”。但太阳病见“恶风”，又颇像桂枝证，然桂枝证是“汗出”，此是“无汗”，何意？本条经文以“恶风”代替太阳病的恶寒，反映出表证有化热苗头（风为阳邪），但尚未形成热像； 第三层意思：无汗与恶风相连，含义深邃，这是表证渐趋化热的动态描述。同时，首揭“太阳病”，煞尾用“葛根汤主之”，恰是太阳病将入阳明病（或者阳明里证外合太阳表证）的一个过渡阶段。 总之，张仲景这17个字告诉医者：此三个症状，“项背强几几”是为突出主证而设，故列为一；“无汗”反映出病起于“伤寒”或者说属麻黄证，但病势在变化，已渐渐失去表“寒”之典型征象，而出现化热之“恶风”，想必张仲景在此动了一番脑筋，故起首曰“太阳病”，而不曰“伤寒”。这是经文的含义。 运用到临床上，大凡项背僵直不柔和的病人，如颈椎病、颈性头痛、眩晕、背痛等等，都可以考虑用葛根汤为主加减治疗...... 一部《伤寒论》398条，基本上条条如此，老人家就是这样讲”。 且不论当今胡老的各种著作中看不到上面的这些学术观点，单是从“无汗”反映出病起于“伤寒”或者说属麻黄证，但病势在变化，已渐渐失去表“寒”之典型征象，而出现化热之“恶风”这段话中，是不是可以看出气化的意思？ 那么，胡老为什么不敢表达自己真实的想法呢？这要从他所处的年代说起，胡老“1928年至1935年任哈尔滨市电业公司会计股股长、特别市市政局事业股股长、市政公署营业股股长”这段日伪时期的工作履历，在解放后属于历史上有污点的人。而阴阳五行之类的学说属于四旧，绝对不能谈。而且，熟悉胡希恕胡老的人都知道，胡老只有陈慎吾一个好朋友，但由于“五老上书”事件，陈慎吾被迫害，下场悲惨，对胡老的触动很大。出于保护自己，肯定是选择能说敢说的话来说，首先要保证政治正确，至于符合不符合自己的学术思想，反而不重要。 我们看一个人的学术，不是看他说了什么，而是看他做了什么，高手如何伪装，都遮不住他的神彩。单玉堂“高烧、神智昏迷、大小便闭塞不通，已出现心衰合并肾功能不全”之时，“董建华、王绵之、刘渡舟、胡希恕、赵绍琴、杨甲三”六老会诊，“有位名老提出心衰合并肾功能不全当以扶正为主，先保心肾控制住病情”。胡老根据“小大不利治其标”，提出“峻剂攻下”法，用大柴胡汤合桃仁承气汤治之。“众名老念其年事最高，便都依了，但大家都捏着一把汗。服药到第二天，奇迹发生了：大便五次，开始排尿。到第五天，尿量已达正常，肾积水消失，父亲开始下地活动”，“小大不利治其标”语出《黄帝内经·素问·标本病传论》，那些说胡老认为内经与伤寒无关的人读到此处，脸不红吗？在那个特殊的年代，胡老为了自保，刻意说些与传统文化脱钩的话，完全可以理解，我们需要继承的是胡老真正的学术思想，而非断章取义拿他说过的一些违心的话给自己的私货做背书，这才是后人私淑先贤的为学之道。
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