|
《灵枢·平人绝谷篇》：“胃大一尺五寸，径五寸，长二尺六寸，横屈受水谷三斗五升，其中之谷，常留二斗，水一斗五升而满，上焦泄气，出其精微，慓悍滑疾，下焦下溉诸肠”，“横屈受水谷三斗五升”，说明古人知道胃是横向弯曲的状态。“其中之谷，常留两斗”，《金匮要略》中的“胃反”，就表现为“朝食暮吐，暮食朝吐，宿谷不化”。早晨吃的饭，到了晚上吐出来，还没有消化，还是原来吃进去的样子。晚上吃的饭，早晨吐出来，还是原来吃进去的样子。这是因为胃中“常留两斗”，生理状态下留的是消化后的两斗，病理状态下留的是未消化的两斗，吐的就是这两斗。胃反是一种严重的消化功能障碍，现代医学的幽门梗阻、神经性呕吐、贲门失弛缓症、放化疗后胃肠道反应、妊娠呕吐等疾病，都可以见到，大半夏汤治之。“上焦泄气……下焦下溉诸肠”，说明上焦、中焦、下焦，都在胃中，与《灵枢·经脉篇》三焦在膈之下的观点，互相呼应，一脉相承。 《素问·灵兰秘典论》：“脾胃者，仓廪之官，五味出焉”。“仓廪之官”，“谷藏曰仓，米藏曰廪”，仓廪就是储存米面的仓库。胃主受纳水谷，脾主运化精微，所以这里的脾胃，主要指能藏水谷的胃，脾是虚词，“脾为谏议之官，知周出焉”。“五味出焉”，五味是以酸甜苦辣咸指代五种营养物质。《素问·宣明五气》：“酸入肝，辛入肺，苦入心，咸入肾，甘入脾”，五味入胃，各归所喜，酸味入肝，苦味入心，甘味入脾，辛味先入肺，咸味入肾。 《灵枢·经脉》：“胃足阳明之脉……是主血所生，病者狂疟温淫，汗出，鼽衄，口喎，唇胗，颈肿，喉痹，大腹水肿，膝膑肿痛，循膺乳、气冲、股、伏兔、骭外廉、足跗上皆痛，中趾不用，气盛则身以前皆热，其有余于胃，则消谷善饥，溺色黄；气不足则身以前皆寒栗，胃中寒则胀满”。首先，从循行部位来看，动脉分布较多，大迎、人迎、气冲、冲阳等部位，分别有面动脉、颈动脉、股动脉、足背动脉，人迎脉和冲阳脉还是三部九候之处，可以诊候脉气盛衰。其次，从脏腑关系来看，属胃络脾，与血的化生有密切联系，胃为水谷之海，主受纳腐熟水谷，将水谷精微物质化生为血。第三，从病证特点上看，阳明病多为热入血分的阳证，登高而歌，弃衣而走，狂、疟、汗出、鼽衄等等，都是以阳明脉的“血气盛”为特点，表现为热盛、阳盛的证候。 头维穴：“额角入发际，本神旁一寸五分”，我们不用胆经的本神穴找头维穴，而是用督脉的神庭穴找，《灵枢·骨度》篇将两额角之间定为九寸，督脉位于头部正中线，入发际五分是神庭穴，神庭旁开四寸五分，与额角发际交接的是头维穴。“足阳明少阳二脉之会”，是足阳明胃经和足少阳胆经的交会穴。我们看针灸铜人头像，胆经反复循行于头部两侧，所以治疗偏头痛时经常取胆经的穴位，但有效有不效，就是忽略了胃经或膀胱经的因素。《灵枢·经脉》：“膀胱足太阳之脉，起于目内眦，上额交巅，其支者，从巅至耳上角”，有外感风寒因素的，要考虑配伍膀胱经的穴位。有内伤因素的偏头痛，尤其是颌厌穴、悬颅穴附近的，要考虑胃经的穴位。头维穴作为胃经与胆经的交会穴，可以治疗严重的偏头痛。“头痛如破，目痛如脱”，形容头疼的严重程度，头痛的象要破裂，眼珠子疼的象要掉出来。清代医家陈士铎《辩证录》中有一张散偏汤，“主治偏头痛，或痛在左，或痛在右，时轻时重，悠悠不已”。方中重用川芎，辛温升散，祛风止痛，以芍药甘草汤缓急止痛，襄助川芎。但更厉害的是以柴胡、香附和解少阳，以郁李仁通利二便，肃降阳明，将影响偏头痛的因素全部考虑了进去，为后世医家所重视。“目瞤，目风泪出，偏风，视物不明”，眼皮跳，尤其是下眼皮跳动，与胃经关系紧密。迎风流泪，一只眼见风流泪为偏风，针对侧头维穴，双眼见风流泪，针双侧头维穴。视物模糊，尤其是眼屎多的，与胃经关系紧密，可以针头维穴。 下关穴：“客主人下，耳前动脉下廉”，客主人就是上关穴，颧弓上方是胆经的上关穴，颧弓下方，耳前动脉下方，是胃经的下关穴。“合口有空，开口则闭，侧卧闭口取之”，颧弓下方，闭着嘴能按到孔隙，张嘴穴位就闭合的是下关穴。颧弓上方，张开嘴能按到孔隙，闭住嘴穴位闭阖的是上关穴。取下关穴时，为了确定穴位，可以用手指按住穴位，让患者张嘴，如果一张嘴，有一个疙瘩顶你的手指，说明取穴准确。“聤耳有脓汁出”，就是化脓性中耳炎。“偏风口目㖞”，就是面瘫，口眼歪斜，下关穴是很重要的穴位。“牙车脱臼”，颞颌关节脱位，治疗颞颌关节脱位或者颞颌关节炎，先下对侧合谷穴，然后下本侧下关穴和颊车穴，一般都是一两次痊愈。“牙龈肿处，张口以三棱针出脓血，多含盐汤，即不畏风”，治疗牙龈脓肿，张开嘴以后刺血，把脓血放出来以后，多含盐汤，这是古代消毒的方法，以前没有消炎药，用盐水脱水消肿。“不畏风”，古人认为风寒皆是外邪，不畏风就是不怕感染。 颊车穴：“耳下八分，曲颊端，近前陷中，侧卧开口有空取之”，这是讲取穴法，“耳下八分”，耳朵下方不到一寸，“曲颊端”，就是下颌角前方，“开口有空”，取穴时，先闭口咬紧牙关，下颌角的咬肌隆起一个疙瘩，就是颊车穴，张口的时候，咬肌放松，称为“开口有空”。“主中风，牙关不开，口噤不语，失音，牙车疼痛”，“牙关不开，口噤不语”是痉病的主要症状，“牙车疼痛”是颞颌关节炎的主要症状，配伍下关穴，效果更好。“颌颊肿，牙不可嚼物”，下颌、面颊肿胀，相当于现代医学的淋巴结炎，急性腮腺炎引起的半个腮帮子肿痛，以至于牙疼的不能咬东西，属于近取穴。“项强不可回顾”，颈颈强痛，不能回头，我不会用颊车，更多用承浆、风府、中渚、后溪、手三里等穴位治疗。“口眼㖞”，就是面瘫，治疗口眼歪斜时，我经常在颊车穴艾灸，效果明显。 |
|
|
