浙江医保20条举措支持中医药发展：中医辨证论治费入医保

今天上午，天目新闻记者从浙江中医药传承创新发展医保政策新闻发布会上了解到：去年底，浙江省医保局印发了《关于支持中医药传承创新发展的实施意见》（以下简称《意见》），从落实人才价值、创新中医服务、推进支付改革、支持分级诊疗、推进数字化改革、发展中药产业、提高基金绩效等七个方面，提出医保支持中医药发展的20条具体措施。

浙江中医药传承创新发展医保政策新闻发布会现场。记者 尉洁婷 摄

尊重中医人才价值 让中医服务更可及

浙江省医保局副局长徐伟伟介绍，根据《意见》，2022年1月1日开始，浙江省医保设立了中医门诊辨证论治费并纳入医保基金支付。

“老百姓看中医门诊，医疗机构在继续收取一般诊查费的基础上（挂号费），可以加收中医门诊辨证论治费并纳入医保基金支付，体现了医保对中医的支持。”

同时，《意见》重视名中医经验传承创新，名中医个人临床经验方法可以直接通过其所在医疗机构向医保部门申报新增服务价格项目。提升中医医疗机构区域辐射力，优先将名医团队入驻的医疗机构纳入全国异地就医联网结算定点医疗机构范围。

为了促进中医服务的普及和推广，《意见》提出支持分级诊疗，促进基层中医化、中医基层化。

徐伟伟介绍，医保部门支持中医医共体建设，鼓励基层医疗机构提供适宜的中医药服务，发挥医保支付在调节中医医疗资源配置中的杠杆作用。建立中医优势病种医保支付新模式，对同病同效的治疗病例给予西医病组相近的支付标准。

如何利用现代技术助力中医？中医的数字化改革可以进一步提升中医医疗机构医保准入的便捷性。《意见》不仅将符合条件的养老机构中内设的中医医疗机构纳入医保定点，在促进“互联网+中医药”发展上，将中医在线复诊费按规定纳入医保基金支付范围。

推动中医支付改革 发展中药产业

中医人才的价值体现很大程度上需要中医服务和中药来实现。这是《意见》在探索中药优质优价形成机制上的探索。

徐伟伟介绍，《意见》通过创新中医服务，完善中医医疗服务价格项目和价格形成机制。

未来，医保部门将加快新增中医医疗服务价格项目的受理审核工作，加快现有医疗服务项目价格动态调整，尤其会重视发挥中医药在重大疫情防治中的独特作用。

2022年开年以来，不少群众发现中药饮片的价格有所下降。这是《意见》实施后的成果之一。

医保部门将符合规定的中药饮片、中药配方颗粒、医疗机构中药制剂纳入医保基金支付范围。促进中药饮片优质优价，明确医保定点医疗机构严格执行国家规定的中药饮片加成政策。推动医疗机构建立以中药质量确定采购价格的机制。

除了门诊患者，《实施意见》明确，加大对中医医疗服务价格项目医保准入和支付政策的倾斜力度。鼓励中医医疗机构运用中医技术，在住院费用由按项目付费转为按疾病诊断付费（DRGs）中，对中医院实行中医药服务比例与医保支付挂钩的正向激励机制，即中医药治疗费用比例越高，医保激励力度越大，鼓励中医医疗机构使用中医药技术开展诊疗。对中医医疗康复等长期住院治疗且日均费用较稳定的疾病实行按床日付费。

医保促进中医药创新发展，不仅仅是为了推动中医药和西医药相互补充、协调发展，推动中医药事业和产业高质量发展，同时也可以通过医院、医保、医药的三医联动，让医保基金的使用效率更高、更好地服务群众。