国医大师邓铁涛：治疗不孕症经验

不孕症是指有正常性生活、未采取避孕措施1～2年尚未受孕或未能生育者，近年来，其发病率呈明显上升趋势。国医大师邓铁涛先生治疗不孕症颇有心得，他认为除了先天性生殖系统发育不全及畸形等难以治效者外，辨证论治能收到理想效果，并提出治不孕三法，现整理如下，以飨同仁。

▲邓铁涛（1916.10-2019.01）首届国医大师，广州中医药大学终身教授，广州中医药大学第一附属医院中医内科创始人之一，现代著名中医学家。（陈安琳 摄）

不孕的原因比较复杂，除了先天性生殖系统发育不全及畸形等难以治效者外，辨证论治能收到理想效果。

一、祛瘀法

凡月经不调，或并无症状而舌脉有瘀征者，邓老每用王清任之少腹逐瘀汤治疗，有一定的效果。王氏说：此方治少腹积块疼痛，或疼痛而无积块，或少腹胀满，或经血见时，先腰酸少腹胀，或经血一月见三五次，接连不断，断而又来，其色紫或黑或块，或崩漏兼少腹疼痛，或粉红兼白带，皆能治之……更出奇者，此方种子（即能怀胎）如神，每经初见之日吃起，一连五付，不过四月必成胎。《医林改错》还举了一个六十老翁之妄服此方得子之病例。

少腹逐瘀汤处方为：小茴香7粒（炒），干姜0.6克（炒），延胡3克，没药6克（炒），当归9克，川芎6克，肉桂心3克，赤芍6克，蒲黄9克，五灵脂6克（炒），水煎服。

▲小茴香

王氏此方不能说百分之百有效，只适宜于有瘀证之不孕。友人何氏其妹在天津某学院任教，结婚六年未孕，身体健康尚可，月经时有不调，问治于予。考虑可能瘀血为患，乃书王氏少腹逐瘀汤予之，小茴香用2克，炒干姜用3克，另加生地9克。为什么加生地，因未见患者，不知其属寒属热，故加生地养血活血，并制肉桂之温燥。用少腹逐瘀汤凡舌上少苔、舌质偏红者，邓老常用生地以易肉桂心。患者服药十剂后得孕。本方对痛经、慢性盆腔炎有效，习惯性流产之属瘀者、少腹肿块（良性肿瘤）等亦有一定的效果。

二、补虚法

辨五脏之不足，用补法以治不孕，亦是常用方法，也是一般医者习用之方法。邓老曾治一李姓患者，先是阴道有隔膜，经手术治疗，发现双子宫，手术者告诉患者，隔膜虽除，但不易受孕。来诊时已婚10年未孕。诊其面色白，唇淡，舌嫩苔白，脉虚迟弱，拟补脾肾为治。

处方：党参12克，黄精15克，巴戟9克，枸杞子9克，淮山药15克，云茯苓12克，羊藿叶6克，仙茅6克，黄芪12克，甘草6克。

隔日一剂，共服六剂，受孕，约七个半月早产一女婴，重1.7千克，住温箱40天，后发育如常，聪慧可人。

三、温经活血法

《金匮要略》之温经汤，为温经散寒、养血祛瘀、调经种子之名方。

处方：吴茱萸(三两)，当归(二两)，芎劳(二两)，药(二两)，人参(二两)，桂枝(二两)，阿胶(二两)，生姜(二两)，牡丹皮(二两，去心)，甘草(二两)，半夏(半升)，麦门冬(一升，去心)上十二味，以水一斗，煮取三升，分温三服。

曹颖甫认为：“此为调经总治之方，凡久不受胎，经来先期后期，或经行腹痛，或见紫黑，或淡如黄浊之水，施治无不愈者。曾记寓华庆坊时，治浦东十余年不孕之妇，服此得子者六七家。”曾有医院将本方制成丸剂，治月经病及不孕症，收到较好的效果。■

郑重申明：

由于每个人的体质和病情不同，本案中的方药和剂量仅适用于本案病人当时的病情。未经中医辨证诊治，不得照搬使用本案中的处方和剂量。广大读者如有需要，应前往正规医院诊治，以免贻误病情。