静脉注射是一种直接把无菌药液、营养液等,通过体表浅静脉注射到人体静脉中,从而快速发挥药效的护理操作方法。静脉注射通常指静脉推注,与静脉输液有所差异。 1.药物不宜口服、皮下或肌内注射,需迅速发生药效时,可采用静脉注射法。 2.药物因浓度高、刺激性大、量多而不宜采取其它注射方法。 3.作诊断、试验检查时,由静脉注入药物,如为肝、肾、胆囊等X线摄片。 4.输液和输血。 5.用于静脉营养治疗。 常用的有肘窝的贵要静脉、正中静脉、头静脉,或手背、足背、踝部等处浅静脉。
1、洗手、戴口罩,按要求着装。
2、准备用物:治疗盘;无菌治疗巾;无菌棉签;无菌纱布罐;安尔碘、75%乙醇、合适型号的注射器;5.5#或7#头皮针、药液;砂轮;急救药:肾上腺素;弯盘;手消毒液;治疗巾;止血带;锐器盒;浸泡桶。 3、铺无菌盘,核对注射单与医嘱,按医嘱准备药液,并严格查对。 4、将安瓿尖端的药液弹至体部,用75%乙醇棉签消毒颈部及砂轮后,在安瓿颈部划一锯痕,重新消毒,取无菌纱布拭去细屑,折断安瓿。 5、检查一次性注射器后打开,接针头、试通畅,抽吸药液,套上针头套放于无菌盘内,空安瓿置于空针旁。 6、推车携用物至床旁,核对患者床号、姓名,说明,解释以取得合作。 7、协助患者取舒适卧位,在穿刺部位下垫治疗巾,扎止血带,选血管,松止血带。 8、用 安尔碘两遍,消毒直径>5cm。 9、在穿刺点上方5-7cm处扎止血带,嘱其握拳。 10、再次核对药名、剂量、浓度、时间、用法,排尽注射器内空气。 11、左手拇指绷紧静脉下端皮肤,针头斜面向上与皮肤呈15-30°角自静脉上方或侧方刺入皮下,再沿静脉方向滑行刺入静脉,见回血,再进针少许。 12、松开止血带,嘱患者松拳,固定针栓(如为头皮针,应用胶布固定针柄) 13、缓慢注入药液(操作过程中密切观察患者,及时沟通转移患者注意力)。
14、注射毕,将无菌棉签置于穿刺点上方,迅速拔针,按压片刻或嘱患者屈肘至不出血为止。 15、再次核对,观察用药后反应。 16、整理床单位,协助患者取舒适卧位,向患者解释注意事项,告知患者有可能发生的不良反应,如有不适及时告诉医护人员,感谢患者的配合。 17、分类清理用物,初步消毒处理、洗手、记录。 (1)针头未刺入血管内,刺入过浅,或因静脉滑动,针头未刺入血管,表现为抽吸无回血,推注药液局部隆起、疼痛。(2)针头斜面未完全进入血管内,即针头斜面部分在血管内,部分尚在皮下,表现为可抽吸到回血,但推注药液可有局部隆起、疼痛。(3)针头刺破对侧血管壁,即针头斜面部分在血管内,部分在血管外,表现为抽吸有回血,部分药液溢出至深层组织。(4)针头斜面穿透对侧血管壁,即针头刺入过深,穿透下面的血管壁,表现为抽吸无回血,药液注入深层组织。(1)注射时应选择粗直、弹性好、不易滑动的静脉。如需长期静脉给药者,应由远心端到近心端进行注射。 (2)根据病情及药物性质,掌握注入药液的速度,并随时听取病人的主诉,观察体征及其病情变化。 (3)对组织有强烈刺激的药物,注射前应先作穿刺,注入少量等渗盐水,证实针头确在血管内,再推注药物,以防药液外溢于组织内而发生坏死。 微泵计算公式:mL/h = 3W*C/D
W = 体重(kg) C = 浓度(µg/kg.min) D = 剂量(mg)
体重×3(mg)溶于 50 mL 这样微泵走 1 mL/h 用药量为 1 µg/kg/min 泵速(mL/h)= 所需药物剂量(µg/kg/min)×0.06×体重(kg)×注射器毫升数÷药物剂量(mg)
所需药物剂量(µg/kg/min)= 泵速(mL/h)÷60×[药物剂量(mg)/注射器毫升数]÷体重(kg)
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