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▲图文无关/来源网络 人老了，身体机能减弱，有很多老人会出现吞咽困难的情况，吃饭进食总是被噎着。不能小看这个问题，老人总噎食其实是很危险的，有很多老人就因为噎食搭上了性命，这也是老年人猝死的常见因素之一。 而且，老年人吃饭总噎着可能还会是身体某些疾病发出的信号，务必要引起高度警惕。如不懂得噎食的预防和急救方法，会造成惨痛的教训。 下边分享我院如何预防老年人进食发生噎食。 噎食是指进食过程中，食物卡在咽喉部或者食道内，造成气管的压迫，出现肺部通气障碍的紧急情形。
由于各项生理机能减弱，加上消化系统病变等因素，许多老年人会出现消化不良、吞咽困难的情况。 吃饭进食时食物卡在咽喉部或食管内，造成气管的压迫就会形成“噎食”。对于老年人来说，日常吃饭也有可能会出现紧急情况。 老人发生噎食常见的原因，主要有生理因素、疾病因素、药物因素、体位因素、食物因素、其他原因。主要有以下十要点： 1、咀嚼功能不良 老年人由于牙齿松动脱落加上嚼肌功能下降。 2、吞咽动作失调 老年人吞咽软骨活动没有以往灵敏，加上脑血管病变等原因，容易造成吞咽动作不协调，从而导致食物容易落入气管。 3、胃酸分泌过多 老年人容易噎食，有的是因为胃酸分泌过多造成的，和膈肌痉挛也是有直接关系，还有的和幽门螺旋杆菌感染也有一定关系。
4、咽喉部黏膜萎缩 老年人咽喉部黏膜逐渐萎缩，吞咽时力道不够，气管没有关紧，食物就会误入气管，堵住气管或支气管，而且因为是反射动作，等到有感觉时，梗噎已发生。 5、脑血管病因素 对于脑梗、中风等脑血管病患者来说，也很容易出现吞咽反射障碍，使食物下咽时，会厌闭锁不全，导致食物误入气管，要尽早到医院进行头部CT检查，明确病因，监测血压变化。 6、体位不正确 年老或行动不便的卧床者，将食物偷偷带进房间，平卧于床上进食，食管处于水平位，若进食干燥食物(如馒头、煮鸡蛋)或黏性食物(如汤圆、粽子)，吞服时易黏附在喉部引起梗阻，导致噎食。 7、进食不适宜食物 粘的、硬的、干的食物均会引起长者噎食。如肉类、芋艿、地瓜、年糕、汤圆、粽子、包子、蛋黄、香蕉、糖果豆子、花生、瓜子等。 圆物（滑溜的鱼圆、肉圆）或者大块状食物（如肉类、地瓜、鱿鱼、馒头、包子）；带骨刺的食物（如鱼、大块排骨等）。 8、药物作用影响 精神障碍病人服用抗精神病药物治疗后，其药物的副作用一方面会引起咽喉肌功能失调，抑制吞咽反射，使病人出现吞咽困难；另一方面，由于药物的作用，病人会产生饥饿感，出现不知饥饱而抢食的精神症状，在集体进食时，易造成急性食道阻塞。 9、全身性疾病及各种器官系统的疾病 如胃癌、食道癌、慢性心衰、慢性支气管炎、贫血、尿毒症、老年性精神病等，都可引起噎食、吞咽困难等现象。
10、其他原因 情绪激动，诱发食道痉挛；饮酒过量时，容易失去自控能力，导致噎食等。 专家说，老年人噎食具体有三个临床表现： 1、突然不能说话，并出现窒息的痛苦表情； 2、用手抓住颈部或胸前，并用手指向口腔； 3、呼吸道被阻塞，憋气，面部胀红，剧烈咳嗽，咳嗽间歇有哮鸣音。
因此，老年人吃饭的时候，最好是餐桌上准备好一杯温开水，一旦噎着赶紧喝口水，旁人不要帮忙，让他自己喝是最安全的，因为自己才能准确掌握喝水的量、动作和速度。 日常生活中主要注意以下十要点： 1、饮食宜黏稠一点，以软食、半流质为宜，如面条、蛋羹、粥类等，忌食油腻、坚果及辛辣刺激性食物。 2、进食时要少说话，更不能大声说笑，或是看电视，以免分心。 3、进食糯米类食物，一定要小口小口分食，仔细咀嚼再吞下，避免一次一大口。
4、吃带骨头的食物，不要太过心急，要仔细在口中辨剔。若配戴假牙，则必须要固定好，不然摇晃或脱落，也会影响吞咽的功能。 5、食物不能块头过大，如在家切菜时块头可小一些，大个儿的汤圆也很容易让老人噎住。在饭店吃饭时，对块头较大的菜，要一口一口慢慢吃，不可过急。 6、头部角度往下时，气管开口较小，所以进食时尽量低下头，有些老人习惯仰着头吃药，反而更容易噎着。 7、日常多练习张口闭口、伸缩舌头、微笑动作，以训练口腔及面部肌肉。 8、鼓励老年人自行进食。自行进食可以掌握进食的速度，更有效地预防噎食的发生。进食有困难的老人可视情况予以适当的协助，最好不要喂饭。可提供一些改良的餐具让老年人自行进食，如大手柄的勺子、防滑的盘子、带手柄的杯子、浅杯、深碗等(水杯浅、饭碗深更便于老年人自行进食)。 9、防止义齿意外脱落而卡喉。如果老年人需要佩戴义齿(假牙)进食，则应事先稳妥戴好，确认无误后再开始进食。佩戴义齿的老年人不要食用过硬的食物，也不要食用黏性太大的食物，防止假牙意外脱落而卡喉。 10、选择适合老年人的烹调方法。食材选择上要新鲜、有营养，可选择嫩茎、嫩叶类蔬菜；对于咀嚼和吞咽功能不好的老人，将大块的食材特别是肉类切成小丁、细丝、碎末等；以蒸、煮、汆、炖、熬等烹调方法为主，加工至软烂。 当身边的老人发生噎食时，施救者不要慌乱，要保持冷静，首先初步判断噎食的情况，争分夺秒，就地做好紧急处理。 1、当食物阻塞在咽喉部或呼吸道时，可尝试用汤勺刺激老人舌根部，以引起呕吐，促使食物排出体外； 2、如老人不能通过呕吐将异物排出，可采用“海姆立克腹部冲击法”，采用站位或卧位冲击腹部，将食物排出体外； 3、如食物阻塞在食道内，通过腹部冲击法不能将食物排出，应尽快就医； 4、解除食物梗阻后，有呼吸心跳停止的老人要迅速做心肺复苏。 海姆立克急救法是异物阻塞应急处理方法中最简单实用的一种，因此，掌握海姆立克急救法，就是为老人的健康多一分保障！
海姆立克急救法的操作： 1、意识尚清醒的病人： 可采用立位或坐位，抢救者站在病人背后，双臂环抱病人，一手握拳，使拇指掌关节突出点顶住病人腹部正中线脐上部位，另一只手的手掌压在拳头上，连续快速向内、向上推压冲击 6～10 次，但注意不要伤其肋骨。 2、昏迷倒地的病人： 可采用仰卧位，抢救者骑跨在病人髋部，按上法推压冲击脐上部位。这样冲击上腹部，等于突然增大了腹内压力，可以抬高膈肌，使气道瞬间压力迅速加大，肺内空气被迫排出，使阻塞气管的食物或其他异物上移并被驱出。 注意：“海姆立克腹部冲击法”可能对老年人的内脏或肋骨产生伤害，故发生呼吸道阻塞时，应先采用其他方法排除异物，其他方法无效且情况紧急时才能用该方法。 了解、识别噎食非常重要。老人年纪大了，需要我们更加细心的照料和关注，作为照护者一定要多多学习专业知识。 如需完整内容和附件PPT内容请联系小编。 以上内容均来自 2021全国养老护理职业技能大赛对应培训课件资料  戳图跳转：2021全国养老护理职业技能大赛对应培训课件资料 |
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