 经过规律西药用药后目前情绪稳定，但反应很慢，问诊时的回答应对不是很顺利。睡眠差，想睡睡不着，浅眠容易醒，总是梦到冒险、上课、大海等场景，每天早晨起床痰中带有血丝。怕风有喷嚏，容易出汗，怕热，手脚暖，皮肤容易出现淤青，嗳气反酸，便秘严重一周一次，排不干净，平时也不爱喝水，小便次数偏少，色黄。半年因为西药副作用长胖19斤。目前西药：阿立派挫*早1片，晚2片（5mg/片）+碳酸锂半片*2次/日（0.25g/片）。 腹诊胸口、下腹部、脐周多处压痛，腹部偏紧硬。舌红有芒刺。 当下小粒的反应慢是因为西药的缘故，而妈妈来诊的重点也是希望经由中药配合，把西药停了。
初诊 睡眠差与便秘情况加上腹部的压痛，提示体内仍有瘀热气郁情况，导致热扰心神，睡眠不好，热迫血妄行，时不时身体出现淤青，治疗以通利三焦、化瘀疏肝。 处方一周并配合问止养肝丸与解忧除烦茶，同时让妈妈带小粒去刮痧1次。  ▲ 中医大脑中医人工智能辅助诊疗系统 由于医院检查小粒有血小板减少的情况，妈妈担心刮痧会不会对身体有伤害，经解释：以小粒的情况，体内又瘀又热，坏血卡占了好血的位置，导致新血不能很好的生成，就是要借由中药与相对应的外治法配合，才能更快的使身体恢复。 
二诊 经过第一次就诊，二诊时的情况如下：易醒改善，睡着可一觉天亮。胸口、腹部压痛改善，腹胀，放屁多，前一日吃炸物后大便有点影响。早晨起来痰中有血丝，平时还是有点晚睡，加上前一日小粒出现幻视，说看到爸爸在大厅摔倒，妈妈担心是前段时间刚停服阿普错论的原因，当天多吃了一粒阿普错论，当天10点睡了。 看小粒的舌头还是比较红，二诊处方加重剂量，并加黄连肉桂交通心肾，也内含泻心汤的组成。  ▲ 中医大脑中医人工智能辅助诊疗系统 三四诊 继续就诊第三四诊，变化有：睡眠大大改善，睡觉可一觉天亮，有睡意，白天精神可。睡觉口水减。 之前小粒总是有点恍神的感觉，从第4诊开始，发现小粒的眼神回来了，整个沟通的过程也顺畅许多，除了回答问题时稍有缓慢但基本没有问题。每次月经第一天晨痰有血，且有咽喉血腥味，皮肤无诱因淤青，搔抓皮肤容易出痧。月经量可，无血块，以前经前睡觉很不好，这次经前睡眠可。 开始西药减量，停服碳酸锂。 从第四诊开始加一味三七化瘀止血。
五诊及之后 继续服药一周后，小粒痰中带血的情况已经消失，持续守方。 治疗到第7次就诊时，小粒已经没有莫名的皮下淤青情况，西药早上减半片。 到了第10诊，身体出血情况（痰中带血、皮肤淤青、搔抓皮肤出痧）已经都没有出现了。睡眠一觉天亮，白天精神可以。大便基本正常，但是有吃辣的情况下当天会有点便秘。 西药减到晚上一片。小粒情绪与反应稳定，看诊时心情都很好，感觉越来越漂亮，整个过程沟通顺畅。 一个月后再次回访，一切情况都很好，西药已经减到半片，且无任何不适。目前效不更方，重建身体体质，计划近期停掉最后半片西药，完全摆脱西药的毒副作用，恢复正常健康阳光的生活。 |
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