青光眼

   1.青光眼是指眼内压超过正常范围，导致视神经损害、视野损伤的一类疾病，主要包括原发性青光眼、继发性青光眼、先天性青光眼，以及混合性青光眼。

   原发性青光眼主要与眼睛的解剖结构有关，当然有一部分人随着年龄的增长和白内障逐渐的加重，也会有一定的相关性。继发性青光眼一定是眼内的一些其它的疾病，比如眼内的虹膜炎或者眼内成熟期的白内障都引起继发性的青光眼。再有眼内的一些缺血性的疾病，可以引起新生血管性青光眼。先天性的青光眼往往与遗传或者是发育的因素有关，是在比较小的时候就出现这种青光眼，还有是几种因素共同导致的青光眼，称之为混合性青光眼。

   2.首先，我们来了解一下什么是青光眼，也就是我们眼睛内部房水循环功能障碍，导致眼睛内部的液体淤积在眼睛里，不能顺利的排出眼睛，压力逐渐升高，而长期高眼压的话，又会逐渐压迫视神经，导致视神经逐渐萎缩和视野缺损，也就是我们看东西的范围会逐渐缩小。

   当青光眼进展到晚期的时候，视力也会受到影响，最严重的情况，会造成完全的失明。治疗上主要就是控制眼压，药物保守治疗，眼压控制不好，就要考虑手术治疗。

青光眼形成的原因不同，主要分为两大类：

（1）原发性青光眼。主要是由于我们眼睛先天的发育异常造成，这种发育异常，部分患者可以在青少年时期就表现出来，大部分患者青少年时期，还能维持在正常的眼压，但是到了中老年开始逐渐发病。

（2）继发性青光眼。并不是发育异常造成，而是有明确的外因导致，例如眼睛受到外伤后，房角结构的破坏，可以引起房角后退性青光眼，长期使用激素药物，也会导致房水流出通道的改变，从而形成激素性青光眼。

   另外，葡萄膜炎的患者，如果没有能够得到及时的治疗，也有可能造成青光眼。

您需要一台“眼底照相机”

如今，不少人都每年进行健康体检。对于眼科检查，有些人会有这样的疑问，我的视力一直都很好，眼睛也没有不适的感觉，为什么每次体检查眼底之后医生总让我去排查青光眼呢？

其实，通过简单的眼底照相，就可以看出部分眼病的端倪，尤其是对于青光眼，眼底照相可以提供珍贵的线索。

只有视力变差了才有可能是青光眼吗？

医生评价一个人的视功能包括两个方面，一个是我们平时所说的视力，用视力表来检查，记为1.0、0.5等等；而另一个则为视野，也就是看东西的范围。如果一个人视力是1.0，但视野变小了，那也是不正常的。

而青光眼早期发病时最先影响的就是视野，如下图，正常人可以看见6只鸟，青光眼的患者可能只看见4只鸟。也就是说，早期青光眼患者视物的范围小了，但此时最中心的视力可能还很好，而且由于人类是双眼同时视物，当视野有小的损伤时并不能被轻易发现，这也是青光眼早期容易被忽视的原因之一。

如果青光眼进展到患者本人能“察觉”到，那么这时往往已经是晚期了。所以，“视力好”并不一定代表眼睛就是健康的，还需要更为专业的检查来确认。

图一|正常人视野

图二 |青光眼患者视野

得了青光眼一定会有不适的感觉吗？

很多人认为，得了青光眼就会特别难受，眼睛疼、头疼，如果没有这些不适，就不会得青光眼。这也是对青光眼认识的另一个常见误区。青光眼有很多种类型，有“疼”的，也有“不疼”的；有眼压升高的，也有眼压正常（10～21mmHg）的。

“疼”的症状一般常见于急性闭角型青光眼，因为“疼”，所以受到更多的关注和及时的治疗；而其余的几种类型，如慢性闭角型青光眼、开角型青光眼等，患者一般“不疼”，甚至眼压也一直维持在正常范围内。所以这些无明显不适症状的青光眼极易被忽视，往往在不知不觉中偷走患者的视力，甚至导致失明。

眼底一张照，青光眼早知道

青光眼是不可逆的致盲性眼病，早期发现和治疗非常重要。而眼底照相，就是筛查青光眼最简便常用的方法。如下图所示，眼底照相上可以看到视杯和视盘结构，而视杯和视盘的直径比值称为杯盘比。如果杯盘比超过正常值，就提示可能有青光眼，需要进一步排查。

所以，当您的体检医生建议做青光眼排查时，一定不要拒绝