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用于脾虚的十九种中成药,辨证施治效果好

 __天涯__ 2022-02-20

作者:中山大学孙逸仙纪念医院 陈楚雄

审核:中山大学孙逸仙纪念医院 伍俊妍

“廉颇老矣,尚能饭否?” 廉颇虽然老了,但饭量不减,身体还是杠杠滴,这表明廉颇的脾胃功能较强,人的精气神就有了,反观有些人,脾胃虚弱,身体各项机能便下降了。

金元四大著名医学家之一李东垣认为:脾胃是滋养元气的源泉,是精气升降的枢纽,内伤脾胃则百病由生。因为脾为气血生化之源,是后天之本,脾对食物的消化和吸收有着重要的作用,因此,很多疾病都与脾虚有关系。

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脾虚是一个特有的中医术语,是指脾虚引起的一系列症状,包括脾气虚、脾阳虚、中气下陷、脾不统血等证型,不同的证型对应不同的治法。健脾胃的中成药众多,不同药物在功效上也要差别或侧重点,所以药物的选择必须结合患者自身的症状,只有辩证准确,方能对症下药,避免盲目或者不规范使用。以下逸仙药师为大家介绍脾虚的常见证型及对应的中成药,以供大家参考。

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1、脾气虚

脾气主升,能把饮食中的精气、津液上输于肺,然后输布于其他脏腑以化生血气,用来濡养全身。

脾气虚就是指脾气不足,脾虚后脾气升清无力,人就会神疲乏力,少气懒言,面色萎黄。脾气不足,运化和输送水谷精微的效率低了,机体就会容易腹胀,便溏,胃口差。

主症特点:腹胀,大便不成形,胃口差,神疲乏力,气短懒言。吃寒凉的食物或中药容易腹胀或腹泻。

这时候就要上四君子汤,四君子汤是著名的古方剂,由人参(后人多以党参代替)、白术、茯苓和(炙)甘草四味中药组成。

方中人参大补元气,健脾养胃为君药;白术健脾祛湿以助运化为臣药,茯苓渗湿健脾,为佐药,甘草既加强益气补中之功,又能调和诸药,为使药。四药合力,共奏益气健脾之功。主要用于治疗脾胃气虚,胃纳不佳,食少便溏。

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为什么叫四君子呢,因为四味中药都是甘温和缓之品,不热不燥,适度施力,补性平和犹如君子。四君子汤为补气的基础方,也是补气的祖方,后世诸多补气健脾的方剂,大多由此衍生而来。

有的患者不但脾胃虚弱,还有食积内停证,这时既要考虑健脾,又要考虑消积,健脾丸就是一个治疗脾虚食积的中成药。健脾丸由党参、白术、陈皮、山楂、麦芽、枳实6味药组成,除了健脾外,侧重于消食化滞、理气开胃功效,消补兼施,以补为主。

当然,临床上用于脾虚食积证的成药还有很多,如健胃消食片、启脾丸、香砂枳术丸等,如果脾虚不是很严重,这时吃健胃消食片就可以了。如果脾虚比较严重,还有明显消化不良,这时吃启脾丸健脾益气、消食和中的效果会更好。如果脾虚食停使气机阻滞了,就要加强行气消痞的作用,用香砂枳术丸效果就很不错。

2、脾虚湿滞

脾气虚的时间长了,就会导致脾运化水湿的功能下降,这种水湿的停滞,反过来又会进一步妨碍脾的运化功能,即所谓的“湿困脾土”。于是,就表现出了种种脾虚和内湿的症状。

主症特点:除了脾气虚的症状外,还有四肢困重、水肿、大便不成形、舌胖锯齿痕等。

这时不但要补气健脾,还有化湿,参苓白术丸就是一种治疗脾虚湿盛证的中成药,其是在四君子丸组方基础上加上山药、白扁豆、莲子、薏苡仁、砂仁、桔梗,因此,除了健脾益气外,还有利水消肿作用。主要用于治疗脾虚湿盛证、体倦乏力、食少便溏。

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脾失健运,水湿内生,可以凝聚生痰,所谓久湿生痰,可有胸脘胀满,纳呆呕吐的表现,这时就要用健脾化湿祛痰的治法,香砂六君子丸是一种健脾化湿祛痰很不错的中成药,其在四君子汤组方的基础上加陈皮,半夏、木香和砂仁,其中木香芳香醒脾;砂仁健脾和胃,为醒脾调胃之要药,尤以寒湿气滞者为宜。此方益气补中,化痰降逆,主治脾胃气虚,痰饮内生,呕吐痞闷,不思饮食,消瘦倦怠,或气虚肿满。

3、脾不统血

脾胃为气血生化之源,脾运健旺,则气血充盈,气能发挥固摄作用,如果脾气亏虚到不能统摄血液,就会出现脾不统血的症状。

主症特点:除了脾气虚的症状外,还有尿血、便血、女性月经过多、崩漏、脸色苍白、气短心悸、失眠多梦、头昏头晕。

这时不但要补脾益气了,还要补血养血,大名鼎鼎的归脾丸便是益气补血,健脾养心的名方。归脾丸是在四君子丸组方基础上加上黄芪、当归、远志、酸枣仁、龙眼肉、木香、大枣,因此,归脾丸除了益气健脾,还有补养气血、镇静安神的功效,用于心脾两虚,气短心悸,失眠多梦,肢倦乏力,食欲不振。

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八珍丸也是一个补气血的名方,其组方即四君子汤+四物汤。既补气又益血,用于气血两虚,面色萎黄,食欲不振,四肢乏力,月经过多。十全大补丸在八珍丸的组方基础上增加炙黄芪、肉桂,补气血力度比八珍丸大,八珍丸为平补气血,而十全大补丸为温补气血。

4、脾气下陷

脾气下陷是指脾气亏虚,虚到都不能固摄,中气升举无力,气反而下陷了。

主症特点:除了脾气虚的症状外,还有腹胀、腹部坠胀、久泻不止、中气不足、胃下垂、脱肛、女性子宫脱垂等症。

这时除了健脾益气外,还有升阳举陷,补中益气丸正是一款补中益气,升阳举陷的经典中成药,其是在四君子丸组方基础上减去茯苓,加上黄芪、当归、升麻、柴胡、陈皮、生姜、大枣,其中升麻、柴胡升举阳气,陈皮理气和胃,诸药共凑补中益气,升阳举陷。用于脾胃虚弱、中气下陷、体倦乏力、食少腹胀、胃下垂、脱肛、子宫脱垂。

5、脾阳虚

长期脾气虚,如再加上饮食失调、过食生冷、劳倦过度、或忧思伤脾,以至脾失于温运,阴寒内生,进一步发展就会出现脾阳虚。

主症特点:了脾气虚的症状外,还有腹部冷痛、喜温喜按、形寒肢冷、大便溏薄清稀、舌淡胖有齿痕等表现。

对付脾阳虚的人就要上理中丸,理中丸是把四君子丸的茯苓换成炮姜,炮姜直入脾胃,温中散寒,健胃。用于脾胃虚寒所致呕吐泄泻,胸满腹痛,消化不良。附子理中丸在理中丸组方的基础上增加附片,附子是回阳气,散阴寒之猛药,因此附子理中丸的散寒力度比理中丸更大。当然对于虚不受补者宜从小剂量开始服用,以免一补就上火。

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6、脾阴虚

有阳虚就有阴虚,阳虚因为体内火力不足,不能温煦肌肉和脏腑,导致身体御寒能力下降,而阴虚因为体内“水”不足,不能很好滋润脏腑,就容易摩擦生热,因此,阴虚的人身体多发虚热,表现为手足心热,口干舌燥,或大便秘结。

主症特点:手足心热,口干舌燥,不思饮食,胃脘灼热,便秘等。

脾阴虚治宜健脾益气,育阴增液,药选山药、黄精、芡实、扁豆、北沙参、麦冬、石斛、甘草等甘平濡润之品,或沙参麦门冬汤

养胃舒胶囊具有滋阴养胃,理气和中作用,其由党参、陈皮、黄精(蒸)、山药、玄参、乌梅、山楂、北沙参、干姜、菟丝子、白术组成。用于慢性胃炎,胃脘灼热,隐隐作痛。

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补益资生丸是在四君子汤组方基础上加白扁豆、山药、南山楂、六神曲、麦芽、莲子、薏苡仁、芡实、泽泻、豆蔻、化橘红、广藿香、桔梗、黄连。具有滋阴补气,调养脾胃之功。用于脾胃虚弱引起的胸闷作呕,食欲不振,精神倦怠,大便溏泄。

如果便秘比较严重,则可考虑麻仁滋脾丸,麻仁滋脾丸由大黄(制)、火麻仁、枳实、厚朴、苦杏仁、郁李仁、当归、白芍组成。具有润肠通便,健胃消食之功。用于胸腹胀满,大便不通,饮食无味,烦躁不宁。

7、脾虚泄泻

脾的功能不足出现脾虚的时候,就会出现对饮食,水谷运化功能障碍,导致食物不能消化,不能被吸收,就会以原型随着粪便排出,从而出现大便稀溏症状。

主症特点:腹泻、腹胀、大便黏马桶、五更泻等。

四神丸对于脾肾阳虚所致的五更泻具有较好的效果。固本益肠片有健脾温肾、涩肠止泻之功,也用于脾肾阳虚所致的泄泻。

补脾益肠丸由两层组成,外层由黄芪、党参、砂仁、白芍、当归、白术、肉桂组成;内层由醋延胡索、荔枝核、炮姜、炙甘草、防风、木香、盐补骨脂、煅赤石脂组成。具有补中益气,健脾和胃,涩肠止泻之功。用于脾虚泄泻症,临床表现为腹泻腹痛、腹胀、肠鸣等。

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总之:脾胃衰,则百病生,因此,人若要养生,必须重视养脾胃。所谓药补不如食补,因此,平时饮食调理很重要,如果能加上运动,情绪调节,则更有利于脾胃健康。如果这些不能奏效,则宜通过药物调理,建议在中医医生的指导下辨证施治,对症用药效果才好。

终于,逸仙药师用二口气把脾虚的各种症状写完了,同时还介绍了19种中成药的功效和特点,希望大家喜欢,转发点赞收藏让更多人看到,谢谢!

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