胃病的治疗就是三补、五通

   西医给胃病起了很多名字。中医分的没有那么细，就是按虚实寒热辩证论治。我在临床中总结了三补、五通的治疗思路，效果还是很好的。虚症用补法、实证用通法，补与通的同时兼顾寒热。

  一、三补治虚症

胃与脾是对夫妻关系，一荣俱荣、一损俱损。所以治胃的同时必须治脾，治着脾也就治着胃了。

我们常见到的胃不好，可能是脾不好在胃里的反应。比如我们的胃口不好，吃了不消化，有的吃什么拉什么，这实际上就是脾虚了。胃把食物收纳进去了，脾却不能运化。所以治这种胃病，就得从补脾入手。我认为就是三补：

一是、补阳虚、就用理中汤。

这是张仲景的治脾胃病的当家方。凡是不敢吃凉饭，不能喝凉水，吃了喝了就会拉肚子的，或者大便经常不成形，或者前硬后软的，就是脾阳虚，用理中汤就没错。舌像特点是舌质白，中间有凹陷。一般手脚凉，怕冷。

处方：党参15克、干姜15克、白术15克、炙甘草15克。

当然，如果虚寒的厉害，就加上炮附子，方名叫附子理中汤。

二是、补阴虚，就用小建中汤

这种病往往表现为胃区周围和上腹部痛。这也是张仲景的治胃的名方。凡是感到上腹部肚子痛的用它就没错。小建中汤是由桂枝汤化裁而来。就是在桂枝汤的基础上白芍增加了一倍，又加了一味饴糖。白芍有补阴止痛的作用，增加其用量，重在补阴。桂枝白芍合在一起就能调和阴阳、补益营卫。使气血走的顺畅。另外加了生姜、大枣、甘草还有饴糖，都是补脾阴增加物质基础的。所以它能治胃痛、胃十二指肠痉挛痛等。这个方子我用的很多。有的孩子无缘无故的肚子痛，就用这个方子，非常管用。

处方：桂枝15克(去皮)、芍药30克、生姜15克(切) 、甘草10克(炙) 、大枣十二枚(擘) 、胶饴20克。

  如果是胃溃疡我会加黄芪30克。效果很好。

  如果胃溃疡发展厉害了，就成为胃出血了，此时该用黄土汤：甘草、 干地黄、 白术、 附子（炮）、 阿胶 、黄芩各三两 ，灶中黄土半斤。肠道出血，用黄土汤也有效。灶心土能修复土性的胃肠的破洞。

 三是、补气虚，就用四君子汤

这个方子是后世方，不是经方。但在补脾胃气虚上是最佳选择。凡是胃动力不足，消化不良，没有胃口、吃不下饭了，用它就没错。我用的非常多。这个病的舌像特点也是舌头中间有坑或沟，但舌色不特红、不特白。

处方：党参15克、茯苓15克、白术15克、炙甘草12克。

二、五通治实症

胃不好，很多时候是因为脾虚或胃的动力不足或吃的过多、过寒、过腻，胃消化不了，在胃底部形成了食物的残留、废水、痰饮和废气。其表现是或干呕、或吐、或反酸、或嗝气、或胃胀、或肠鸣、或大便不通等等。此时吃多少营养品也不管用，最好的治疗就是把这些废物通下去，俗语讲胃是以通为补，就是指的这种状况。

第一通，用药三黄泻心汤。如果出现了积食，发高烧，往往伴随着大便不通。用上三黄泻心汤，很快就能缓解。这种情况小孩较多。有时小孩没有感冒症状，无缘无故的发烧，就是吃多了或吃的太好了，太油腻了。食物在胃里不消化，日久生热，故发烧。有的会口臭、腹痛。

处方：大黄12克、黄芩15克、黄连12克。一般用开水冲泡20分钟，喝了就管用。

第二通、用药是半夏泻心汤。凡是有胃胀的就可用它，非常管用。

伤寒论是这样描述半夏泻心汤的。伤寒五六日，呕而发热者，柴胡汤证具，而以他药下之，柴胡证仍在者，复与柴胡汤。此虽已下之，不为逆，必蒸蒸而振，却发热汗出而解。若心下满而硬痛者，此为结胸也，大陷胸汤主之；但满而不痛者，此为痞，柴胡不中与之，宜半夏泻心汤。

咱不管那么多，只抓主证，只要是痞证，即胃按着硬，胃胀、吐酸水，便秘、口臭等就可用半夏泻心汤。

处方：半夏15、黄芩12、干姜8、黄连8、党参15、炙甘草12。

这是一个治疗寒热错杂的好方，是治疗胃病的神方。只要不是虚症，几乎所有的胃病它都能治。

寒证的可用它、热证还可用它。寒重加大干姜的用量、热重加大黄连的用量。著名癌症专家许三虎常用它为基础方治胃癌，效果也是刚刚的。

第三通、用药是生姜泻心汤。凡是有胃胀加呕吐、嗝气的就可用它。即以呕吐、嗝气为重的，选用该方。它是在半夏泻心汤的基础上加上了生姜，减少了干姜的用量。因为生姜能止呕，用生姜量大，故起名生姜泻心汤。

处方：半夏15克、黄芩12克、干姜4克、黄连8克、党参15克、炙甘草12、生姜15克。

第四通、用药是甘草泻心汤。凡是有胃胀加肠鸣、肚子按着舒服的就可用它。它的主证是肠鸣。是在半夏泻心汤的基础上加大了炙甘草的用量，具有补胃虚的功效。

处方：半夏15、黄芩12、干姜8、黄连8、党参15、炙甘草24克。

第五通，用药平胃散

什么样的胃病适合使用平胃散呢。就是胃中的痰湿厚重，吃饭不香，说不出的难受。整个的胃让痰浊粘住了，转不动了，此时用上平胃散把痰浊排出去，人就舒服了。这个要看舌苔，凡是舌苔黄厚或白厚的，用平胃散就没错。

处方：苍术15克，厚朴12克，陈皮15克，甘草6克。

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