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现如今，随着人们生活水平和健康意识的提高，体检变得越来越普及，而甲状腺超声往往是必须检查的一环。因此，越来越多的人被检查出患有甲状腺结节。北京大学人民医院腔镜外科高博 面对超声报告单上印着的 “甲状腺结节，TI-RADS X级”这样一行冰冷的文字，很多人马上变得紧张焦虑，寝食难安，不禁纠结于“什么是甲状腺结节？后面这串英文TI-RADS是什么意思？”。接下来，就让我为您解开这些疑惑。
1.什么是甲状腺结节？ 甲状腺结节是一种常见的甲状腺疾病，是指甲状腺细胞在局部异常生长所引起的散在病变（其实就是甲状腺里面长了小疙瘩）。 较大的结节可以通过视诊和触诊来发现，而较小的结节则只能通过甲状腺超声来诊断。 甲状腺结节包括良性结节，如结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤等，以及恶性结节，即甲状腺癌。甲状腺结节的诊断中约有5%-15%为甲状腺癌。
2.什么是TI-RADS？ “怎样判断一个甲状腺结节是甲状腺癌还是良性疾病”一直是临床中的重点和难点，这直接影响患者接下来要接受怎样的治疗。 那么，在超声之下，良性结节和恶性结节是否具有不同的表现呢？ 人们通过长期的临床观察和实验研究发现恶性结节在超声下会表现出一些有别于良性结节的影像特征，包括“实性结节”、“极低回声”、“微灶钙化”、“形态不规则”、“边界不清”、“纵横比>1”等。（如果您的超声报告中出现了以上这些描述，那就要高度警惕甲状腺癌的可能了哦）。 因此，国际学者基于这些恶性结节的超声影像特征在2009年提出了“甲状腺影像报告和数据系统”，英文为Thyroid Imaging Reporting and Data System，简称TI-RADS。 3.如何理解TI-RADS分级？ 基于甲状腺结节的影像学特征，TI-RADS共分为5个等级。 简而言之，超声报告中的恶性结节相关影像特征越多，TI-RADS分级越高，恶性可能越大，如图所示。 为了让您更好的理解TI-RADS分级的意义，我们在此引入风暴预警的概念。众所周知，政府部门通常会在暴风雨等灾害来临之前，下达预警信号，分别以蓝色、黄色、橙色和红色表示（蓝色最轻，红色最严重），用以做好防灾准备、减少损失。这种预警概念同样可以应用于甲状腺结节的诊疗中。
TI-RADS 1级： 提示您的甲状腺正常，没有发现结节，无需预警。 TI-RADS 2级： 提示您的甲状腺已经发现了结节，并且这个或这些结节没有任何恶性影像特征，没有恶性的可能。但是，由于良性结节有发生恶性变化的可能，也需要您关注，需蓝色预警。 TI-RADS 3级： 提示您的甲状腺结节有很大概率是良性的，但仍有不到5%的几率是恶性的，需要黄色预警。 TI-RADS 4级： 由于这个等级结节的恶性概率跨度较大，因此又被细分为4a和4b等级。 TI-RADS 4a级提示您的甲状腺结节，恶性概率为5-10%，浅橙色预警。 TI-RADS 4b级提示您的甲状腺结节，恶性概率较高，达到10-80%，需要您格外注意，深橙色预警。 TI-RADS 5级： 提示您的甲状腺结节可能是恶性的，几率超过80%，“12级台风6h内登陆”，需要果断采取干预，红色预警。 4.发现结节之后该怎么办？ 那么，接下来的问题来了，我的甲状腺结节 TI-RADS 3级了，已经向我发出黄色预警，我该怎么办？不要着急，每一种预警背后，都有针对性的应对措施！ TI-RADS 1级和2级： 良性结节，建议每年复查甲状腺超声即可，不适随诊。 TI-RADS 3级： 恶性的可能性很低，建议每6个月复查甲状腺超声，不适随诊。 TI-RADS4a级： 恶性几率有所提升，如果您没有受到发现甲状腺结节的影响，每天能吃能睡，建议每3-6个月复查甲状腺超声。 如果您在发现甲状腺结节后，寝食难安，坐卧不宁，没事总想着会不会是癌啊，影响正常生活，建议穿刺活检或者直接进行手术治疗。 TI-RADS4b级： 恶性可能较大，建议穿刺活检或者直接进行手术治疗。 TI-RADS 5级： 高度怀疑恶性，建议直接进行手术治疗。 如果您抱着“万一是良性”的想法，做穿刺活检也可以。但是穿刺活检本身也有其弊端，如果病灶较小，穿刺不到也是有可能的。 因此，对于这种极可能是癌的结节，建议直接手术。 好啦，以上就是关于甲状腺结节超声报告TI-RADS分级的解读以及应对方法，是不是发现甲状腺超声报告并没有那么复杂难懂。 有些甲状腺结节的患者，尤其是年轻患者，可能还对甲状腺手术的方式有疑问，脖子上面留下一个长长的疤痕，真的难以接受，甚至产生“我宁愿不做手术，也不要留疤”的想法。下一次的科普文章将为您详细介绍脖子上不留疤的甲状腺手术---腔镜甲状腺手术，敬请关注。祝您及家人生活愉快，身体健康！ PS： 有的学者将穿刺病理为恶性的结节定义为TI-RADS 6级，这相当于暴风雨已至，建议手术治疗。 还有学者将TI-RADS 4级分为4a、4b和4c，这与4a和4b分级无本质区别，TI-RADS 4c的结节，建议穿刺活检或者直接进行手术治疗。 |
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