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抗血小板治疗的脑出血患者该输血小板吗?

 神经外科胡永珍 2022-02-20
PATCH研究的着眼角度很有亮点——如果一名正在接受抗血小板治疗的患者发生了脑出血,那么给患者输注血小板,能否改善脑出血的预后呢?这个思路看似很符合逻辑,然而,研究结论却给这个想当然的理论带来了一记有力的回击。  
         研究纳入了幕上脑出血症状发作6小时以内的患者,并将其随机分组至标准治疗组,以及标准治疗加血小板输注组,主要结局为患者死亡或无法独立,通过改良Rankin评分(mRS)进行评估。研究结果数据非常明确,在血小板输注组中,死亡或非独立的患者较标准治疗组比率较高。此外在住院期间,血小板输注组严重不良事件发生率为42%,而接受标准治疗的患者为29%。  

         这一结果说明,给正在接受抗血小板治疗的脑出血患者输注血小板会导致更为不良的预后。虽然具体机制还不明确,但PATCH研究的数据已经足以让人们重新思考这种做法了。
         同时,该研究的结果值得我们反思:给予患者更多的治疗,一定可以让患者更好地康复吗?有时候过度的治疗不仅仅是画蛇添足,更有可能带来难以挽回的后果


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