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一位脂肪肝患者开车100多公里来找我，开完方子后，他说：白术、山楂？健脾养胃？本来就胖，健脾吃得多不就更胖了？ 之前接诊了一位脂肪肝患者，了解要完情况，开方：柴胡，白芍，当归，茯苓，白术，郁金，山楂，炒麦芽，莱菔子，泽泻，厚朴 刚落笔，他说：我跑了100多公里，脂肪肝，你就给我开健脾养胃的？ 我说：看来是个内行啊！ 他说：我舅就是老中医，想让我接他的班来着，我不愿意，但也受他的影响知道一点。 我说：看你自己，舌暗红，苔薄黄，脉弦细。而且，舌暗红，这就是肝郁脾虚，气血不畅，舌头失养。在脾虚的时候，肝气横逆，所以脉弦，这就是肝功能的失调。 而且，你说你是有一年的时间反反复复都有腹胀，沾点油腻荤腥就容易腹泻对吧，这也是由于脾虚运化失常导致的；腹胀，也是脾虚气滞所致。 半年前创业失败，负债累累，和家人总是闹矛盾，常常心情不好，郁郁寡欢，这就是因为情志内郁，就会气机不利，肝气郁滞，疏泄失调而凝结成积，气滞日久，血运不畅，脉络受阻，使瘀血内停，结而成块，导致脂肪肝的发生。 重点还在于脾，脾主运化，任何事物都需要经过运化之后才能成为人体需要的营养物质，才能别充分利用。如果脾出现问题，多余水谷精微输送不出去，就会转为痰湿聚集，这样也就会气血不畅，因此导致高血脂、高血糖、脂肪肝等 脾和肝就像是土壤和树干的关系，多余水湿无法排出，土壤里面就全都是痰浊，那么，树干被痰浊影响，就会一层层围绕着肝木，所以，脂肪肝就会越来越严重了。 看他没再说话，拿着方子走了。 所以，就像我前面所说，开这个方子的用意也就在于此： 首先，用茯苓、白术、莱菔子、泽泻、厚朴来健脾化湿利浊。 健脾化湿，自然离不开茯苓、白术。泽泻出来能够利水渗湿，还能泄热，化浊降脂。莱菔子和厚朴主治消食除胀，降气化痰。最常用于饮食停滞、脘腹胀痛等。 其次，柴胡、白芍、郁金来疏肝解郁。 想要疏肝解郁，柴胡就是必不可少的。而且，柴胡有和解表里，疏肝升阳之功效。白芍、郁金用来柔肝养肝，肝舒展了，人自然也就舒服了。 接着就是用炒麦芽、山楂来消食健胃， 都知道，脾主运化、胃主受纳，是后天之本。脾胃只有相互配合才能完成饮食物的受纳腐熟，消化吸收，以及传输。之所以有腹胀，不仅是因为脾脏功能失调，胃部受纳功能也受到了影响。所以，需要用炒麦芽、山楂消食健胃。 而且，不用有会发胖的顾虑。脾胃正常，运化功能正常后，进食之后，也就不会有多余的养分存在体内，自然也就不会有你再变胖的顾虑。  |
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