北京大学第三医院药剂科主任赵荣生：不是所有的新药靶向药或免疫治疗药都是最佳选择

人民政协网北京2月19日电（记者 薛婧 王亦凡）“目前，对于肿瘤患者来讲，我们考虑的是让患者得到充分尊重并且享有治疗的权利。” 2月18日，在由人民政协报·人民政协网主办的“规范肿瘤临床用药 保障医疗质量和安全”座谈会上，北京大学第三医院工会主席，药剂科主任，中国药学会医院药学专委会副主任委员赵荣生表示，在患者享有充分治疗权利的前提下，在价值医疗体系里，中间还受很多因素的影响。这个医疗体系包括医院医疗、患者、医保、医药企业、商业保险以及监管部门等六方面，只有这六方面协同运作，才会形成一个很好的肿瘤治疗生态体系。从医疗环节上如何给肿瘤患者提供一个最好的治疗？赵荣生认为，首先要规范诊治过程。“对于一个好的治疗来讲，需要一个非常好的多学科团队的运作，不是说提了MDT就可以了，这个MDT应该包含有效的运行机制。在合理用药方面，赵荣生认为，合理用药包括几个维度——安全有效、经济适宜。安全有效是我们考虑最多的，现在行业内关于患者药物治疗是不是合理的问题高度关注。如今肿瘤药物井喷式地出现，治疗一定是多样性的，如何选择？如何做到合理？“我认为，把患者个体化的治疗和标准化的治疗相结合的治疗，才是一个好的治疗。”为什么这么讲？赵荣生表示，患者是个体化的，但在个性中间，我们能够看到共性，这个共性就是目前临床领域的规范、指南、共识和路径，这些规范性文件的出现，实际上离标准治疗还有不止一公里的距离。“规范指南怎么用？怎么在临床上用好？这是一个很大的问题，不同医生的水平不一，对指南、共识的理解也就不一致。所以，强调'很好的治疗’最重要的前提是提高医生的水平，让不同医院、不同区域之间的医生水平能达到同一个层面。”在药物优化使用治疗方面，赵荣生认为，不是所有新药、靶向药或者免疫治疗药物都是最佳选择，这里面又有一个老药PK新药的问题。最近他和团队刚刚在《英国临床药理学杂志》发表了大剂量甲氨蝶呤临床循证用药指南，这就是一个老药，通过4年的循证评价，拿出了一个让国外认可的证据，这个药可以用得更好。“对于新药的出现，在临床上如何做到最佳应用？应该有使用前提，从普通的治疗、普通的化疗，包括后面新药老药如何结合优化治疗效果，我们是不是遵循了指南？这很关键！”此外，赵荣生还提出，要重视对患者的教育，“患者希望到大医院，用最好的药、少花钱，这其实是个矛盾。应该有个对于肿瘤的防治行动计划，加强宣传普及，让大家客观地认识理解肿瘤的治疗；客观理性看待医保目录的准入和谈判；对于制药企业，在研发的同时也要正确地向临床进行推介，这是比较合理的。