炙甘草汤治疗心悸一则

莫金乙在基层用经方-2022-02-20

作者：莫金乙

第425期

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公众号：莫金乙在基层用经方

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患者，男，68岁，形体消瘦，因“心悸心跳3个月”来诊。

患者述3个月前因与邻居发生矛盾争吵后，出现心悸，心跳，多为晚上半夜发作，一周发作2-3次，偶尔白天也发作心悸，发病以来曾检查心电图，西医以“心律失常”治疗，甲状腺功能未见异常，其他检查无异常，开西药美托洛克，服过中药，疗效不明显。凌晨心跳时时发作，近段时间特别明显，凌晨心跳持续时间延长，来诊要求中药试试。

刻症：心悸，心跳间断发作，时有自汗出，口干欲饮，睡眠尚可，没有心情烦躁，没有口干口苦，胃口、精神、睡眠、二便均正常，舌质淡，脉浮弱无力，偶有停歇一次。

拟诊：太阳阳明太阴合病。

拟方：炙甘草汤加味。

中药：炙甘草30g、肉桂10g、党参20g、干姜10g、大枣20g、生地20g、麦冬20g、麻仁10g，生龙骨35g，生牡蛎35g，5剂。嘱多休息，另购阿胶化冲。

二诊：五剂后自述凌晨心悸明显减轻，无其他不适，食欲好，睡眠好，二便正常，舌质淡，脉沉稍有力。

炙甘草 20g ， 干姜 15g  ，党参 15g  生地黄 30g  ，桂枝 15g  ，阿胶 10g  麦门冬20g  ，麻子仁 15g  大枣20g，生龙骨45克，生牡蛎45克，七剂。 

患者服药后7剂，心悸消除，为巩固疗效，继续服用中，今来复诊，脉搏较前有力，再给予7剂善后。

按语：患者主要以心悸心慌来诊，患者消瘦，自汗出，口干欲饮，脉浮无力，综合辩证为太阳阳明太阴合病，予炙甘草汤治疗。

炙甘草汤是桂枝去芍药汤调荣卫于外，尤其增量甘草、大枣，更加人参大补中气以资血气之源。以生地黄、麦冬、麻仁、阿胶滋津血于内而清里热，为太阳、太阴、阳明合病兼气血俱虚的适应证。

此治津血枯燥而脉结代以动悸的良法，不过重用甘寒，方后虽有复脉之名，若虚脱的阴虚寒重证，脉微欲绝或无脉者，总体有效。

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莫金乙， 本人崇尚仲景医学，善用六经辩证，李可老学术结合，运用经方，纯中药治疗各种常见病、多发病，亚健康人群调理，做经方一代传人。