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住院医生日记 | No.29 “性生活”

 无益事 2022-02-20

上海图书馆

住院医生日记No.29:“性生活”
今天,我们聊聊门诊遇到的故事。

犯错误
从成为妇产科医生的最初,尤其是在学“妇科检查”操作的时候。
被教育“妇科检查的第一诫”——不要给没有性生活的女性行阴道操作。
这句话是深深刻在我的骨子里以及DNA中。
但现实总是防不胜防。
一个55岁的阿姨因为“阴道炎”来就诊,门诊复查白带。
标准的白带检查,是将棉签伸到宫颈后方,也就是后穹窿处蘸取分泌物。
这是一个阴道操作。
于是我让阿姨躺在检查床上,还特意准备小号的窥器。
当我撑开窥器的时候,明显感到比较吃力,并且阿姨有明显的不适感。
于是我想让阿姨放轻松,便和阿姨聊天。
“医生,轻点轻点,我没有性生活的。”
“啊,你是近几年没有性生活,还是从来就没有性生活啊?”
“我是从来没有过。”
“那之前医生怎么给你取白带的”
“就这样取。”
我心里长舒一口气,还好没有犯错误。
但故事不止这些。
对于没有患者,只要是没有生育史的,我都会问是否有性生活,并在病历中注明。
有时,自己觉得都是多此一举。即便如此,也总会有漏网之鱼。
一个30岁的姑娘因为“分泌物不好”来就诊,上次的就诊病历瞄一眼,就知道这次来医院是复查白带,于是便让姑娘进检查室。
姑娘很熟练地躺在检查床上,摆出膀胱截石位。
当我拿着涂满石蜡油的窥器在阴道口,准备进去撑开阴道蘸取白带的时候。
也不知为何,我鬼使神差地问了一句“你有过性生活吗?”
“我没有,医生。”
我当场石化,于是放下窥器,重新翻开她之前的病历,想知道她之前是如何取白带的。
后来,在密密麻麻的汉字中间,我看到了那句关键的“否认性生活史”
所以上次的白带检查可能就是在外阴口见到流出的分泌物而蘸取的。
将患者送出诊间,我心有余悸地看下一个病人。
我也感谢那一个“鬼使神差”,不然可就犯错误,成了别人的茶余饭后的谈资。

伴侣
她们俩坐在门口的时候,我就注意到她们。
两人年纪相仿,一人是齐耳短发,身着夹克与牛仔裤,给人以飒爽的感觉。
门外维持秩序的护士见我门口较多患者,便问她俩是否都是看病的患者,其中一人答道,“我是她家属。”
后来她俩进入诊室,便将门掩上。
看病的是那个齐耳短发的女生,同行的女生说她“阴道口及尿道口疼痛,并且触及有突起”。
看着她俩的举止及行为,我突然明白了些什么。
我问齐耳短发女生的第一个问题“你有传统意义上的性生活吗?”
齐耳短发女生小声地回答道“我没有和男性发生过”
“额……”,我面露难色地问道“那我可以给你做妇科检查吗?”
“医生,什么是妇科检查?”
我开始向她解释:“一般有过性生活的女性,医生可以做妇科检查,其中包括窥器撑开阴道,对宫颈和阴道行视诊。但是对于没有性生活的女性,也就是俗称处女,医生是不可以行阴道操作,因为这可能会损伤处女膜。”
“那医生,你觉得我需要行妇科检查吗?”
“因为你尿道口及阴道口疼痛并且有突起,还是有行妇科检查的必要。但是如果你是处女的话,我是不可以进行妇科检查。你认为你是处女吗?”
“我认为我还是处女。”
我看着她,我知道她有性生活,虽然并不是传统意义上的男女之间的那种。我还是选择遵循她的意见,不用窥器检查,但还是要行简单的外阴视诊。
她躺在检查床上,指着疼痛和触及的突起。在检查灯下,我拨开大小阴唇,并没有发现红肿的,存在问题的地方。至于她所认为的疣状突起,更像是处女膜的边缘。
已育妇女的外阴解剖结构,我已经很是熟悉。但对于这种没有性生活,我心里没底。于是我只能去搬救兵,请上级医生出面检查。
最后上级医生给出的结论,所谓的疣状突起,其实就是处女膜的边缘突起,而疼痛并没有器质性的改变,也就是说她没有问题,一切正常。
在检查结束,女子在检查室整理衣物的时候,我将陪同而来的女生叫到诊室里,轻声地说。
“我知道你们俩的关系,你也不用担心,她一切正常。后续你们润滑工作准备得充分些,动作轻柔些,这些症状都可以避免的。”
后来,他们很开心地离开了诊室。
我在门诊的时间不长,这是我遇到的第二对同性恋人。
时代在发展,人们对于这些现象也越来越接受。
首先,我并不提倡,但我觉得也不能总是打压,一个开放的社会,注定是包容的。
对了,这有一个好处,不会因为伴侣的性别而被拒绝在妇科门诊之外。
~END~

如是说:这一期的主题是“性生活”,妇科医生时常会问有无性生活。最怕遇到母亲陪同的腹痛女孩回答你“没有性生活”,你永远也不知道是真的,还是假的。有时候我也能察觉问出这些问题时候,患者异样的眼光,其实我也没啥目的,只是希望自己不要犯错误。

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