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临床治愈,对所有癌症患者来说都是一个好消息,有哪些指标可判断

 成靖 2022-02-21

2022-02-19 13:55·中医肿瘤专家刘自力

手术只能切除原发病灶以及病灶周围的淋巴结,对于躲在身体其它角角落落的癌细胞鞭长莫及!这些残留的坏家伙可能死灰复燃,以现在的检查手段没有办法确定癌细胞是否有残留,加之病人对该癌存在易感性,谁也不能保证病人以后不复发!因此,抗癌无终点!

临床治愈,对所有癌症患者来说都是一个好消息,有哪些指标可判断

虽然癌症治疗的难度是比较高的,但是经过规范的诊疗,还是可以达到临床治愈的效果。那么,癌症怎样才算临床治愈?有什么标准衡量呢?临床治愈是指各种临床症状在经过规范的治疗以后,得到了控制或者已经消失,且经过治疗也已经很明显地改善了病人的生存质量,但是疾病本身并没有彻底治愈,不过后面也不需要过度治疗了。

如何判断临床治愈呢?首先是症状和精神状态的缓解。肿瘤的症状主要是因为原发灶、或转移灶占位压迫、浸润周围组织而发生,也有肿瘤代谢物质导致的一些症状。一般而言,若症状明显缓解,肿瘤应该缩小、减少。体征消失是病情好转的一个标志。同时,癌症患者需要承受很大的身体负担,癌症带来的痛苦,对他们的生活和工作都产生了很大的影响,患者的精神状态也会变得非常差,如果患者的精神状态出现好转,也代表着病情有所改善。

临床治愈,对所有癌症患者来说都是一个好消息,有哪些指标可判断

影像学和实验室检查正常。在肿瘤治疗期间,为监测治疗疗效会定期针对肿瘤行影像学检查,如超声、CT、MR等,影像学检查如证实肿块缩小或消失,原有胸腔积液或腹腔积液减少等,这都提示着治疗有效,癌细胞在减少。实验室检查就是指抽血化验。肿瘤标志物是衡量肿瘤变化的指标之一,并不是金标准。很多原因会引起肿瘤标志物的升高,出现假阳性。所以肿瘤标志物升高,不一定是肿瘤进展。反过来肿瘤标志物下降,肿瘤也不一定是好转。因为一些患者即便患有恶性肿瘤,肿瘤标志物也是正常的,这种情况肿瘤标志物对于肿瘤的评估价值不大。而且需要动态观察它的前后变化及与参考值之间的差距。如大肠癌治疗前CEA、CA199很高,治疗后下降,说明有好转趋势。同时如果治疗前有肝转移导致肝功能异常,若治疗有效,随着肝转移癌的好转,肝功能也有可能较之前好转,治疗有效。肿瘤标志物的结论,还可以通过观察患者自身症状有没有所缓解,体征有没有改变,复查的CT、MR等影像资料上病症大小有没有缩小等获得佐证。

还有就是时间。时间是事物发展最好的验证手段。临床上引入了“五年生存率”,是对疾病恶性度、治疗效果评价最常用到的指标,指的是生存5年的病人所占总患者的比例,不论带瘤、无瘤,生存的病人都算。“临床治愈”是基于“五年生存率”的基础上的一种判断,是指病人生存时间超过5年!其中有人可能不再复发,真的治愈。总体上,癌症复发大多发生在5年之内,占整体复发的70%—80%左右,而只有20%左右的复发转移发生在5年之后。

临床治愈,对所有癌症患者来说都是一个好消息,有哪些指标可判断

症状、体征慢慢地消失,血液及影像检查结果越来越正常,超过五年,一切向好的方向发展,也就在一定程度上代表“临床治愈”了,但仍不能大意,毕竟不是真的治愈,还需要从生活方式、饮食习惯等方面去预防复发,定期检查也是必须的,间隔时间可以长一些。

想要实现临床治愈,癌症康复期后续定期复查和治疗是非常关键的,在一定程度上决定着患者以后的命运。很多癌症患者病情恶化,生存期缩短,并非因为癌症本身,而是由于康复期的治疗没有跟上。中医药参与癌症康复期治疗的特点和优势在于用辨证论治,杀灭癌细胞,改善症状,提高生存质量,防复发转移,实现长期生存。中医治疗从患者全身的实际情况考虑,而不是仅局限在恶性肿瘤病灶本身。中医用药更注重顾全整体及患者的脏腑、气血、津液、经脉等诸多方面的平衡,并且强调治病求本。康复期及早进行中医药治疗,能有效强化身体机能,抵抗病症的侵袭,修复手术、放化疗带来的损伤,延长患者的生存期。中药可有效缓解因癌症引起的许多症状,如疼痛、厌食、咳喘、出血、腹泻、便秘、麻木、失眠等等,可以通过提高食欲,延长睡眠时间等途径减少恶液质的发生。

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