作用能持续24小时的长效降压药有哪些？氨氯地片有哪些常见、少见和严重的不良反应？阿利沙坦有何特点？

降压药物应用的基本原则之一就是优选长效降压药，这里的长效降压药即每天给药1次而有持续24小时降压作用的药物，可以有效控制晨峰血压和夜间血压，更有效预防心脑血管并发症。

1.地平类降压药：硝苯地平控释片、非洛地平缓释片、氨氯地平、左旋氨氯地平、拉西地平、乐卡地平、维拉帕米缓释片、地尔硫䓬缓释片具有较长半衰期，起效较快，降压疗效强、幅度大，降压作用起效缓和、平稳、持久，适用于各年龄段、各种类型的高血压患者，其中左旋氨氯地平的半衰期最长（35-50小时），兼具强效和长效降压的特点，即使漏服一次，对降压疗效也没有明显影响，特别适用于用药依从性较差的老年人。

2.沙坦类降压药：所有沙坦类降压药都有较长的半衰期，降压作用起效缓慢，3-4周方可达到最大作用，但是平稳而持久，随剂量增大降压作用增强，适用于中、轻度高血压患者，其中替米沙坦半衰期最长（大于20小时），具有强效、长效、安全等特点，基础血压越高，降压幅度越大。

3.普利类降压药：除卡托普利外，其他普利类药物均有较长的半衰期，这类药物起效缓慢，但作用平稳而持久，是原发性高血压起始治疗和维持治疗的首选降压药，尤其适用于伴有靶器官损害的高血压患者，其中培朵普利的半衰期最长（30-120小时），疗效强，作用时间长，降压效果明确，具有良好的靶器官保护和心血管事件预防作用。

4.β受体阻滞剂：阿替洛尔、比索洛尔、琥珀酸美托洛尔缓释片具有较长的半衰期，降压作用起效强而迅速，适用于不同程度的高血压患者，尤其是心率较快的中、青年患者，其中琥珀酸美托洛尔缓释片为缓释微囊，半衰期最长（12-24小时），药物以恒定的速度缓慢向外释放，降压作用平稳而持久。

5.利尿剂：吲达帕胺片（14-18小时）和吲达帕胺缓释片（12-24小时）具有较长的的半衰期，降压作用起效平稳、缓慢，持续时间长，作用持久，并可增强其他降压药疗效，适用于轻、中度高血压。

氨氯地平是高血压初始治疗和维持治疗的首选降压药，属于钙通道阻滞剂，对血管选择性较强，可抑制心肌和血管平滑肌的跨膜钙离子内流，扩张外周血管，降低外周阻力，产生降压作用，具有起效平缓、血压波动小、作用平稳、持续时间长等特点，每天服用一次，可有效平稳地降低血压。氨氯地平的降压作用不受高盐饮食的影响，并具有抗动脉粥样硬化作用，尤其适用于生活习惯高盐摄入、盐敏感性高血压患者以及合并动脉粥样硬化的高血压患者。此外，氨氯地平还可扩张正常供血区和缺血区冠状动脉，抑制心肌缺血时儿茶酚胺诱发的血小板聚集，有利于维持冠脉畅通，可缓解心绞痛。

常见的不良反应：
1.中枢神经系统：头晕、嗜睡、疲劳。
2.胃肠道系统：恶心、腹痛、厌食、便秘、吞咽困难、腹泻、胃肠胀气、胰腺炎、呕吐。
3.内分泌代谢：水肿。
4.心血管系统：心悸、潮红、胸痛、外周缺血、晕厥、心动过速。
5.中枢和周围神经系统：感觉减退、周围神经病变、感觉异常、震颤、眩晕。

发生率低的不良反应：
1.肌肉骨骼系统：关节痛、关节病、肌肉痉挛、肌痛。
2.精神病学：性功能障碍、失眠、紧张、抑郁、梦境异常、焦虑、人格解体。
3.皮肤及附件：血管性水肿、多形性红斑、瘙痒、皮疹、红斑性皮疹、斑丘疹性皮疹。
4.特殊感觉：视力异常、结膜炎、复视、眼痛、耳鸣。
5.泌尿系统：尿频、排尿障碍、夜尿。
6.自主神经系统：口干、出汗增多。
7.代谢和营养：高血糖、口渴。
8.造血：白细胞减少、紫癜、血小板减少。
9.其他‬：过敏反应、乏力、背痛、潮热、乏力、疼痛、僵硬、体重增加、体重下降、血管炎、牙龈增生。

严重的不良反应：

1.心血管系统：心律失常(包括室性心动过速、房颤)、心动过速‬。
2.呼吸系统：呼吸困难。

阿利沙坦是我国第一个自主研发的沙坦类抗高血压药，是由氯沙坦经过结构改造后得到的全新化合物，经过胃肠道酯酶的水解作用变成有降压作用的活性产物，其降压谷峰比值大于60%，降压作用持久而平稳。此外，阿利沙坦还能抑制肾小管中的尿酸转运体，从而阻止尿酸的重吸收，有助于降低血尿酸水平。在安全性方面，阿利沙坦常见头痛、头晕、血脂升高、转氨酶升高等不良反应，一般轻微而短暂，多数可自行缓解或对症处理后缓解。阿利沙坦主要通过胃肠道酯酶代谢，不经肝药酶代谢，不增加肝药酶负荷，从而减轻肝脏负担，减少与其他药物间的相互作用，具有较好的安全性。