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《伤寒论》 【原文用法与原方用量】大病I11差后，劳复[2]者，枳实栀子豉汤主之。(伤寒论：393)枳实栀子豉汤方枳实三枚(炙)栀子十四个(擘)豉一升(绵裹) 上三味，以清浆水[3]七升，空煮取四升，内枳实、栀子，煮取二升，下豉，更煮五六沸，去滓，温分再服，覆令微似汗。若有宿食者，内大黄如博碁子[4」五六枚，服之愈。 注释： [1]大病：指伤寒热病。《诸病源候论》说：“大病者，中风，伤寒，热劳，温疟之类是也。” [2]劳复：大病初愈，余邪未净，因过劳而复发者。 [3]清浆水：即酸浆水，有生津止渴、解暑化滞的作用。清·吴仪洛《伤寒分经》谓：“炊粟米熟，投冷水中，浸五六日，味酢生花，色类浆，故名。若浸至败者，害人。其性凉善走，能调中宣气，通关开胃，解烦渴，化滞物。 [4]博碁子：形容制作丸药或切取药物的体积，如棋子的大小。碁(qf，音其)，棋之异体字。 [注家方论]1.成无己《注解伤寒论》：枳实栀子豉汤，则应吐剂，此云复令微似汗出者，以其热聚于上，苦则吐之；热散于表者，苦则发之。《内经》曰：火淫所胜，以苦发之。此之谓也。2.方有执《伤寒论条辨》：枳实宽中破结，栀子散热除烦，香豉能解虚劳之热，清浆则又栀子之监制，故协三物之苦寒，同主劳伤之复热，而与发初病之实热不同论也。宿食，陈宿之积食也。食能生热，故须去之，大黄者，去陈以致新也。 3.许宏《金镜内台方议》：以枳实为君以下气，以栀子为臣而散劳热，以豉为佐而泄热。若有宿食者，加大黄以利之也。此本栀子豉汤加枳实，则应吐下，今反吐汗者，乃热聚于表，若以发之也。 [名医验案]1.程杏轩医案 近翁同道友也，夏月患感证，自用白虎汤治愈后，因饮食不节，病复发热腹胀，服消导药不效。再服白虎汤，亦不效，热盛口渴，舌黄便闭，予曰此食复也，投以枳实栀子豉汤加大黄，一剂知，二剂已，仲景祖方，用之对证，无不击鼓相应。 2.邢锡波医案 许某，女，28岁。患春温证，治疗将近月余，病体才得以恢复正常。初愈后，终觉腹空而索食，家人因遵循医师告诫，始终给容易消化之食物。后因想食水饺，家人认为病愈近旬，脾胃已恢复而与食。由于患者贪食不节，下午发生胃脘膨闷，噫气不除，人夜心烦不寐，身现发烧(38℃)，头部眩晕，不思饮食，脉象浮大，此次家人恐慌，认为气血虚弱至此，而宿疾复发。追余诊后，知此证由于饮食不节，停食化热，食热壅滞则心烦，食滞不化则发热。脉证相参，如为食复，宜与枳实栀子豉汤，以消滞清热。因疏加味枳实栀子豉汤与之。处方：枳实10克，生栀子10克，淡豆豉15克，建曲10克，生姜3克，广郁金6克，生山药15克，甘草3克。1剂后，热退而烦满大减。连服2剂，诸症消失。后以养阴清热和胃之剂调理而愈。 3：王新陆医案 刘某，男，87岁，2019年6月26日初诊，因高热，神昏谵语，二便失禁来诊。既往有高血压、冠心病、坠积性肺炎病史。刻诊：高热，体温39.7℃，头部微汗，四肢厥冷，胸闷憋喘不得息，气粗声高，神昏谵语，屋内游走不识人，二便失禁。查体：手冰冷，舌红苔黄腻，脉滑实有力。追问患者最近的饮食，家属告知端午节吃了3个粽子。 诊断：食复，阳明痰热扰神。 处方：枳壳36克，淡豆豉48克，栀子12克，酸浆水240克。 患者反馈，服1剂药后，汗出热退，胸闷、憋喘平。 作者：张风霞 免责声明：本文内容来自互联网，仅供学习研究之用。 |
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