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张先生一直有痔疮的毛病，平时对生活影响不大，他也就一直没放在心上。但是最近，张先生一上厕所，肛门就会跑出个小肿物，还伴有少量的便血。连续一周都是这样，张先生忍不了了，到医院检查。 然而，医生初步检查后认为事情并非是“痔疮”这么简单，经过进一步的肠镜检查后发现，张先生的大肠处有多处肿瘤，最终确诊为大肠癌。  一、肛门有肿物，别以为都是痔疮 肛门有肿物，是痔疮？便血，是痔疮？很多人以为，肛门有肿物或便血就是痔疮导致的。确实，痔疮会有肿物脱出，但是除此之外，肠息肉、直肠黏膜脱垂、肛乳头瘤等也会出现这一情况。还有比较严重的情况，比如直肠腺瘤、肛乳头状腺瘤等，在排便的时候，也可能会有肛门肿物脱出，同时多伴随着便血、脓血便等症状。 所以，肛门有肿物或便血，不一定是痔疮，也有可能是早期信号容易被忽视或混淆的直肠癌。 二、早期发现肠癌，“三多两痛”要注意 肠癌早期的症状不明显，很多患者出现症状时，都以为是普通的胃肠道不适，很容易错过早期的信号，导致病情加重。肠癌早期症状主要是“三多两痛”，如果出现疑似症状，应提高警惕，尽快就诊。 “三多”是指排便次数增多、放屁次数增多、便血次数增多，“两痛”是指腹痛、肛痛。 1、排便次数增多 一般来说，每天正常的排便次数在1-2次左右。当肠道出现肿瘤，就会不断刺激肠道粘膜，导致频繁产生便意，排便次数异常增加，并且出现大便排不尽的感觉，同时伴随着腹泻、便秘交替出现或大便变形等症状。 2、放屁次数增多 放屁次数异常增多，同时伴随着刺鼻、难闻的臭味，也是肠癌早期的症状之一。尤其是肿瘤出现在接近肛门的位置时，容易导致直肠阻塞，从而出现频繁放屁的情况。 3、便血次数增多 便血是肠癌的典型症状，一方面与消化道出血有关，另一方面与肿瘤与大便摩擦导致破溃和出血有关。肠癌引起的便血容易和痔疮引起的便血混淆，需要学会辨别。肠癌引起的便血，血液与大便混合，血液主要出现在大便一侧，呈暗红色，伴有粘液或脓液。痔疮引起的便血，血液与大便分离，血液呈鲜红色。  4、腹痛 肿瘤不断长大，会在肠道中占据一定的空间，引发肠梗阻，从而导致腹胀、腹痛等肠道不适症状。腹痛出现比较频繁，疼痛主要集中在中下腹，具有阵发性、持续性的特点。 5、肛痛 主要与肿瘤的发生位置有关，当肿瘤出现在肛门附近的时候，就容易导致肛门坠胀、肛门疼痛，同时还会伴随着里急后重、排便困难、体重不明原因下降等症状。  三、防肠癌，体检查大便，真的很重要 如今，肠癌已经成为威胁人类健康与生命的主要恶性肿瘤之一。2020年的统计数据显示，全球有196万例新发结直肠癌患者，其中我国就占28.8%，约为55.5万例，死亡病例占全球死亡病例的30.6%，达到了28.6万例。同时，我国结直肠癌的发病率增长也非常快，从2010年到2020年，就增长了126%，造成了沉重的医疗负担。 然而，如果能够做到定期体检，及时筛查，肠癌是可以通过便常规、肛门指检、肠镜等检查手段及时发现的。 便常规是最常见又最容易忽视的检查，检测指标包括粪便颜色、粪便形态等，可以检测消化道和胆管有无炎症、感染，有无病变引起的出血，有无致病菌等。 肛门指检可以发现约80%的直肠癌及直肠息肉，此外，还可以检查前列腺疾病，以及女性子宫、盆腔问题等。 然而，据统计，大便常规、肛门指检的弃检率却很高。有数据显示，北京地区的肛门指检弃检率最高，达到了39.9%，其次是上海、广州、深圳。弃检的原因也五花八门，有人觉得麻烦，有人觉得尴尬，有人觉得作用不大……这些都直接或间接地影响了肠癌的检出率，也让部分患者失去了最佳治疗时机。  大便是健康的“晴雨表”，也是肠癌的重要预警之一。所以，一旦出现大便异常，或者其他疑似肠癌的症状，一定要及时就诊。即使没有出现不适症状，也要养成定期体检的习惯。 尤其是肠癌高危人群，一定不能错过早期筛查，因为早筛是实现结直肠癌预防与治愈最有效的手段。 对于年龄在40-75岁之间的普通人群来说，建议每年做一次粪便潜血实验，每1-3年做一次粪便DNA检测，每5-10年做一次结肠镜检查。 对于年龄在40岁及40岁以上，且符合有结直肠癌家族史、免疫法粪便隐血试验阳性、有癌症史或肠息肉史等任一项的高危人群来说，建议做一次肠镜检查，如果发现阳性，马上对症治疗。如果发现阴性，要定期随访，每年进行一次次大便潜血试验。 当然，除了重视身体异常、进行早期筛查之外，预防肠癌，还要养成健康的生活习惯，尤其是调整饮食，少吃高脂肪、高热量的食物，多吃粗粮、杂粮、水果和蔬菜，同时坚持锻炼身体，保持合理的体重，预防肥胖，才能从根源上降低肠癌的发生风险。 参考资料： [1]《“三多两痛”警惕肠癌》.健康时报.2020-05-08 [2]《肠癌一发现就是晚期？体检查大便，真的很重要……》.生命时报.2022-01-26 [3]《大肠癌怎么筛查？这篇科普说得很详细》.胃肠病.2021-06-22
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