女子慢性肾炎为何会发生肾衰？肾炎早期症状？6个因素会加重肾炎

慢性肾小球肾炎简称为慢性肾炎，是指蛋白尿、血尿、高血压、水肿为基本临床表现的一组肾小球病。起病方式各有不同，病情迁延，病变缓慢进展，可以出现不同程度的肾功能减退。可发生于任何年龄，但以青中年为主，男性多见。多数起病缓慢、隐袭。如果早期不进行干预治疗，随着病情发展，最终发展为慢性肾衰竭。

多数患者病因不明，据统计仅15%～20%从急性肾小球肾炎转变而至。较多学者认为慢性肾小球肾炎与急性肾炎之间无肯定的关联，可能是由于各种细菌、病毒或原虫等感染通过免疫机制、炎症介质因子及非免疫机制等引起发病。

慢性肾小球肾炎病理改变与病因、病程和类型不同而有差异。可表现为弥漫性或局灶节段系膜增殖、膜增殖、膜性、微小病变、局灶硬化、晚期肾小球纤维化或不能定型。除肾小球病变外，尚可伴有不同程度肾间质炎症及纤维化，肾间质损害加重了肾功能损害。晚期肾小球肾炎肾皮质变薄、肾小球毛细血管萎缩，发展为玻璃样变或纤维化，残存肾小球可代偿性增大，肾小管萎缩等。

北京联科中医肾病医院中医专家张振忠表示，慢性肾小球肾炎早期应该针对其病理类型给予相应的治疗，抑制免疫介导炎症、抑制细胞增生、减轻肾脏硬化。防止或延缓肾功能进行性恶化，改善或缓解临床症状，防治合并症。早期治疗主要有一般治疗和药物治疗。

一般治疗主要是多休息，少劳累，避免使用肾毒性的药物，监测血压。无症状的蛋白尿患者，如果蛋白尿小于0.5g，一般不需要治疗。如果蛋白尿在0.5g以上、1g以下，需要用药物对症治疗，如吃利尿剂消肿、降压药控制血压等。表现为肾炎综合征患者，需要应用激素或者联合其他免疫抑制剂治疗。中医治疗主要是辨证论治，也可以内外结合、中西医结合进行治疗，临床治疗效果显著。

女子蛋白尿查出慢性肾炎，拖延治疗发生肾衰竭

患者xxx，女，37岁。在6年前，2016年，因为自己属于晚婚，结婚立即有了要孩子的准备。结婚不久就怀孕了，刚怀孕大约三个月的时候，去医院建档，需要进行体检，尿液检查发现尿蛋白（++），其他一切指标正常，没有水肿的症状，血压也正常。

因为此前患者没有做过尿液检查，不知道尿蛋白（++）是怀孕导致的，还是怀孕之前有肾病导致的，只能随访观察。孕期一切正常，顺利生下了儿子。生完孩子之后复查，尿蛋白还是（++），医生进一步检查，被确诊为慢性肾炎。患者把所有精力都放在照顾孩子上，觉得肾炎跟鼻炎、咽炎没有什么区别，只是身体有点普通炎症。尽管医生一再告诉患者要到肾脏内科复诊，以便及时治疗。但是患者始终没有去，也没有听从医生的劝告去医院治疗，一拖再拖。

休完产假之后，回到单位上班，赶上单位组织体检。体检结果显示尿蛋白（++），血压140/90毫米汞柱，肌酐123μmoI/L。医生建议马上去肾内科就医治疗。但是，患者依然觉得医生有点大惊小怪，明明自己身体没有任何不舒服，说明问题不严重，家里人也认为是带孩子太累导致的症状。家人带患者去一家中医诊所开了中药调理，服用药物两个月，没见明显好转，直接把药停了。这时候肾脏其实已经出现了严重的问题，但又一次被忽视了。

有一天早上，患者上厕所发现排尿特别困难，而且双眼、双腿出现了浮肿。在家人的陪同下去医院做了体检。结果显示肌酐升到 268μmoI/L，比去年增高了两倍多。这才意识到问题的严重性，赶紧去肾内科就医，B超显示双肾轻度萎缩，医生说目前的情况已经不适合肾活检，已经发生了轻度肾衰竭，要尽可能延缓肾衰的速度。用西药治疗肌酐没有明显下降，中间出现停药、换药等，大约一年之后，肌酐上升到 500μmoI/L以上。医生建议患者在左前臂做内瘘手术，准备做透析。患者犹豫了，后来听说透析会损伤肾小球，于是选择了逃避。

没想到几个月后，因为重感冒去医院就医，检查发现肌酐涨到了1000μmoI/L以上，医生马上做了颈部插管进行透析，肌酐下降后，进行中西医专家会诊，采用中西医结合治疗。用西药控制血压、尿蛋白等症状，中药调理脏腑各器官功能，增强免疫力，抵抗感染，促进体内废物排泄，促进血液循环，改善肾脏内环境，使部分没有坏死的肾小球恢复功能，清除肾小球滤膜上的沉积物。同时进行营养调理，纠正不良饮食习惯。综合治疗1个多月，血肌酐降到正常值，停止透析，病情逐渐稳定。出院后继续服药，定期复查，保持良好的生活习惯，病情保持稳定。

医生表示，患者早期发现尿蛋白，其它指标正常，因不明原因没有处理。其后确诊慢性肾炎，缺乏正确认识，又错过了及时止损的方法。如果患者在第1次确诊为慢性肾炎时，积极地配合医生治疗，有效地阻止病情发展，就不会出现肌酐升高。但是，患者不重视慢性肾炎，一次次错过最佳治疗时机，直到肌酐飙升不得不透析治疗。患者曾用过中药调理，没有见效可能存在的原因：一是辨证不明或用药不当；二是病情较重，单纯用中药无法控制病情；三是存在其他急性影响因素，如感冒、慢性炎症、高血压等，需要西药控制而没有用西药。而到了肌酐升高，甚至出现肾衰竭，单纯用西药或中药效果都欠佳。因此，需要多种疗法综合治疗。

慢性肾炎有哪些早期症状？

1、眼睑浮肿。眼睑浮肿是早期慢性肾炎比较突出的一个症状，在疾病发生之后，患者体内的水和钠会增多，此时过多的水会积在体内疏松的组织里，而眼睑就是疏松组织比较多的一个位置，所以早期慢性肾炎的患者是很容易出现眼睑浮肿现象的，不过这个症状在活动之后就会逐渐减退。

2、尿中泡沫增多。正常人的尿液当中泡沫是比较少的，但当患上慢性肾炎疾病之后，在病症早期的时候，患者的尿液当中的泡沫就会显著增多，而且泡沫会相互连接在一起，长时间没有办法散去，这种情况说明患者的尿液当中是存在蛋白的，需要尽快到医院诊断及治疗。

3、血尿。慢性肾炎患者，在早期会出现血尿的现象，而血尿可以分为肉眼血尿和镜下血尿，肉眼血尿即为肉眼可看见的血尿，尿色呈洗肉水样，混浊且呈红色，有的患儿尿液中夹有血丝或者血块，而镜下血尿则只有在显微镜下观察才可以发现，每高倍视野下红细胞数大于1个。

4、全身症状。多数慢性肾炎起病急，并且会有寒战和发热的症状，有时候体温可达40℃，慢性肾炎病人全身乏力，食欲减退，还伴有恶心、呕吐、头痛和腹胀腹痛，血检中性粒细胞增。

为什么慢性肾炎会在短期内发生肾衰竭？

慢性肾炎，不管是原发性的还是继发性的，如果久治不愈，就会逐渐加重，最终发展演变成为慢性肾功能衰竭。而一旦发展到慢性肾功能衰竭阶段，病情就会急转直下，迅速恶化，直至演变成为终末期肾病，终至死亡。如果能早期及时控制慢性肾炎的发生发展，就可以阻止病情向肾衰方向恶化，从而避免发生尿毒症。需要控制的因素：

1、感冒和感染。慢性肾炎是一种免疫性疾病，常常由感冒或感染性疾病所引发。当外来的抗原(细菌或病毒)侵入人体后，人体动员其防御系统，产生抗体与之结合，形成抗原抗体免疫复合物。这就是机体的免疫反应。抗原抗体免疫复合物随着血液循环流经肾脏时，沉积在肾小球的特定部位，破坏了肾小球的通透性，造成白蛋白、红血球等大分子物质从尿中流失。在慢性肾炎的漫长病程中，每发生一次感冒或感染，这种能导致肾小球损害的免疫反应过程就重复发生一次。而这种反复发生的免疫反应将会造成肾小球的大量损毁，促使慢性肾炎向慢性肾衰竭转化。

2、不良饮食。当慢性肾小球肾炎发生后，受损肾小球的滤过膜就好比一张破损了的筛子，满目疮痍，不堪重负。在这种情况下，如果进食大量高蛋白食物，就会加重肾脏负担，促使尿蛋白加速流失。而长期大量地进食高蛋白食物，会使肾脏持续处于超负荷工作状态下，难以得到休息和修复，促使病情逐渐加重。当病情发展到肾功能不全时，进食大量高蛋白食物，会促使血肌酐和尿素氮迅速升高，加速病情恶化。

3、药物因素。大多数药物在体内代谢后都要经由肾脏排泄，而某些药物会对肾脏产生损害。这些药物可称为肾毒性药物。即使一个平素身体健康的人，如果服用了肾毒性药物，也有可能对肾脏造成损害，并导致肾功能衰竭。如果一个慢性肾炎患者服用了肾毒性药物，那么，慢性肾功能衰竭的到来就是不可避免的了。临床常见的肾毒性药物主要有庆大霉素、卡那霉素、四环素族、先锋霉素类，以及抗痨药物等。具有肾毒性的中药有关木通、防己等，以及含有关木通、防己的中成药。

4、高血压。慢性肾小球肾炎过程中可能会继发高血压，称为肾性高血压。原发性高血压可导致肾脏损害，长期高血压会导致肾炎加重。因为高血压时，微血管长期处于痉挛和硬化状态下，造成肾脏缺血和肾小球硬化，是导致肾脏萎缩和肾功能衰竭的重要原因。

5、高血脂，血液高凝。在慢性肾小球肾炎的发病过程中，常常伴见高脂血症，如甘油三脂和胆固醇含量增高。血脂过高时称为乳糜血症。高脂血症会加重肾小球微血管的组织损害，严重影响病变肾脏的修复。慢性肾炎的另一种伴随病症是血液的高凝状态，血液粘稠度增加，血小板易于聚集，直接导致微循环障碍，造成肾小球微血管堵塞，肾脏血流灌注不足，是肾脏病变趋向恶化的又一因素。

6、精神不佳。任何疾病的进程都会受到患者精神状态的影响。良好的精神状态能够促使疾病向好的方向发展。反之，精神状态不佳会导致疾病恶化。慢性肾炎患者，如果患者长期处于一种焦虑、恐惧、忧愁、紧张的情绪中，会降低自身免疫力，促使血压升高，导致病情恶化。

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