『医案』叶某,女,43岁,病案号51575。 初诊日期1965年4月7日:反复发作左偏头痛10余年,常于疲劳、睡眠不好时发作,西医诊断为“神经性头痛”,多治无效,服止痛片或喝浓茶可暂缓其痛,近发作较频,服止痛片多而出现恶心,伴见头晕、心悸,常失眠,口干思热饮,既往有卵巢、子官切除史。舌苔白,舌质淡红,脉沉细。证属血虚水盛,郁热上扰,为当归芍药散加生石膏吴茱萸方证: 当归三钱,白芍四钱,川芎三钱,苍术四钱,茯苓四钱,泽泻八钱,炙甘草二钱,吴茱萸三钱,生石膏一两半。 结果:上药服四剂,诸症已。 『分析』 一诊时病家的脉证表现是:左侧头痛,疲劳、睡眠不好时发作,恶心,头晕,心悸,常失眠,口干思热饮,舌苔白,舌质淡红,脉沉细。 本证六经、八纲不明显,是邪气为患。 1)疲劳、睡眠不好时发作头痛——疲劳、休息不好时身体气血不足,此时头痛发作,是血不能濡养头窍导致的,也就是血虚为患; 2)恶心、舌苔白——水毒为患,主要是水饮大; 3)头晕、心悸、失眠、口干——既有血不能濡养,也存在水饮阻碍。 综合而言,选择当归芍药散。 胡老此时选择的是当归芍药散加吴茱萸生石膏,添加吴茱萸应该是因为恶心,使用生石膏可能是因为口干,药证不完全肯定。 |
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