一病一讲100讲笔记：第1讲口腔溃疡你的口腔溃疡是哪一款？

mbqymbqy 2022-02-23

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一病一讲100讲：

第1讲口腔溃疡你的口腔溃疡是哪一款？

这次看到张景明教授的《一病一讲100讲》的讲座，每一病都用中医的理论来仔细分型分析用药，让大家能清晰明了的知道疾病的原因，并且指导用药，而且让大家在家就能处理大部分常见病，所以特整理笔记分享。

口腔溃疡作为一种轻微的常见病，十分困扰我们，去医院吧，不合算，不去医院呢，总是不好，药房买药也不知道买什么，药房的人也不那么专业，光顾着推销药，所以总是反复，折磨人。

口腔溃疡百度百科词条：

口腔溃疡俗称“口疮”，是一种常见的发生于口腔黏膜的溃疡性损伤病症，多见于唇内侧、舌头、舌腹、颊黏膜、前庭沟、软腭等部位，这些部位的黏膜缺乏角质化层或角化较差。舌头溃疡指发生于舌头、舌腹部位的口腔溃疡。口腔溃疡发作时疼痛剧烈，局部灼痛明显，严重者还会影响饮食、说话，对日常生活造成极大不便；可并发口臭、慢性咽炎、便秘、头痛、头晕、恶心、乏力、烦躁、发热、淋巴结肿大等全身症状。

我先看一下口腔溃疡的病位分型：

1舌头部位，两侧居多。

2口唇部位

3颊部

4上颚部位

5牙龈部位

口腔溃疡发生在不同的部位，所涉及到的脏腑经络也是不一样的：

在舌头上的和心有关联，因为心开窍于舌。

在口唇、颊、上颚都和脾有关，脾主肌肉且开窍于口。

而牙龈则归属于阳明胃，因为阳明胃经经络循行于牙龈部位。如果细分一点，那么上牙龈属于阳明胃经，下牙龈属于阳明大肠经。

显而易见，虽然是一个小问题，然而分析起来还是蛮复杂，所以决不能像想象中的那样操作，口腔溃疡，吃维生素，吃黄连上清片，去去火就可以。

如果有这样的想法与做法，那么身体肯定会被折腾来折腾去，口腔溃疡反反复复，体质得不到提升，直接把自身的免疫机能搞垮了，从而变成了迁延性的口腔溃疡。

然后我们在分析一下，口腔溃疡的形态：

舌头上的肌肉与牙龈的肌肉不一样，舌上的肌肉以乳头为主，乳头状就是像菜花一样，如果说长了溃疡，他就变成了芒刺状。

而其他牙龈等部位的肌肉都是平滑肌，如果长了口腔溃疡就变成了椭圆状，烂了中间会有圆点，越往外就变成白色或者苍白色。

疾病部位有了，脏腑归属也有了，形态也有了，接下来就是分析疾病的寒热虚实。

寒性的溃疡，热性的溃疡，虚性的溃疡，湿性的溃疡，治疗方法都不一样，所以不能用一种方法来治疗一个病名，需要分清楚患者的疾病的机体情况，根据患者的体质与疾病的具体情况进行分析，然后再处方用药。

所以，仅仅是维生素，仅仅是泻火药，消炎药，是不能够治好全类型的口腔溃疡。

那么如何来划分口腔溃疡的寒热虚实？

在中医的阴阳学说来看，阳盛则热，阴虚则热。

如果椭圆的口腔溃疡，里面有淡红色的晕，周边也比较淡，而旁边外边是苍白色的，从整体来看是淡红色，苍白色的，我们把它看成虚的寒证。

如果椭圆色的口腔溃疡，中间红色很重，周边的晕红的很鲜艳，旁边周边范围比较大，溃疡有明显的疼痛感，则为热性的溃疡（红肿热痛）。

热性又会分成，实热与虚热，虚热患者，舌偏干，瘦，舌苔薄或者光剥，口干不想喝水。实热，红的颜色比较深，舌质本身红，甚至绛红，舌苔常常是黄色，会口干想喝水。

根据病位归纳一下：

第一步、舌上溃疡，找心，

1、再分一下寒热，颜色偏红，红芒刺，疼痛剧烈，为热（实热红的严重，疼的严重；虚热较轻）；实热，心火亢盛（黄连上清丸，或者黄连1.5g，竹叶10-8片），黄连泄心火，竹叶清心除烦利尿，竹子叶引着心经中邪火从尿液里排走了，实则泄之，邪必须要有出路；

2、虚热，心阴亏虚，虚火，（小茶方：天冬3g，麦冬3g，元参3g）。阴虚难求，实热好治，就如大地三个月不下雨，地面都干了，怎么办，倾盆大雨是不管用的，需要淅淅沥沥的小雨下一个月，慢慢的渗透，所以这个小茶方，需要至少喝一个礼拜，实热的话一两天泻火就可以了。

3、如果有芒刺，长成了一个疙瘩，局部是白色的，是寒。虚寒，心阳亏虚。（心无实寒）。心阳亏虚就在舌尖上，起那种疙瘩状的溃疡，患者很疼，常常被咬破，这个时候需要用温阳的药。（这个时候有的需要用附子，不建议在家自己用药，所以最好找医生开处方。处方参考，轻症可用桂枝汤，重的需要加附子红参干姜肉桂等）

第二步、其余部位（口唇等部位），椭圆形态，归属于脾和胃。

1、溃疡红色，中间也是红色的，疼痛比较剧烈，为热。

实热，脾经郁热，胃经实热（胃火亢盛）。

脾胃经实火通用方（中成药三黄片）：黄连1.5g，生石膏15g，麦冬6g，元参6g，需要煎煮小火半小时，不能泡。

2、虚热，阴虚则热，脾没有虚热，胃阴亏虚，虚热。天冬3g，麦冬3g，元参3g，石斛6g，知母6g，泡半小时，煮半小时。

3、中心是淡红色的，周围是苍白色的，不那么疼痛为寒。脾胃虚寒。中成药附子理中丸。

总的治疗原则，实则泻之，虚则补之，寒则温之。

突发性的口腔溃疡一般性都为实证，实火。

迁延性的口腔溃疡，反反复复，中医旧称阴疮，附子理中丸。

其它特殊性口腔溃疡：

因为性生活引起的口腔溃疡，调节自身生活习惯。

其他病因，身体虚劳引起的口腔溃疡，请辨证论治。