 心外膜下脂肪 从心外膜到心内膜，从大静脉开口到主动脉干根部，到处都有心结缔组织穿行于收缩成分与传导成分之间。心结缔组织的数量、排列方式和质地在心的不同部位差异很大。
在覆盖大部分心脏的浆膜性心包脏层的间皮下，可见到一薄层疏松结缔组织，内含心外膜下脂肪(subepicardial fat) 。
心外膜下脂肪的含量随年龄增长而增加，并集聚于心锐缘、房室沟、室间沟及其旁支处。冠状血管及其主要分支均埋藏千心外膜下脂肪中。
Characterization of the pericardium (white arrow), epicardial fat (asterisk) and paracardial fat (star) by magnetic resonance. Left frame shows long-axis four‑chamber and the right, basal short-axis view at end-diastole (SSFP cine sequence - bright blood). 心脏纤维骨架 心纤维骨骼为心肌和瓣膜附着的纤维性支架，称心纤维骨骼, 包括左纤维三角、右纤维三角和瓣膜附着的纤维环。左纤维三角left fibrous trigone 位千主动脉口与左房室口之间的左侧。右纤维三角right fibrous trigone 又称中心纤维体central fibrous body ,位于左、右房室口和主动脉口之间，其前方与室间隔膜性部相延续， 该纤维三角向后发出一圆形纤维束位于右心房心内膜深面，称Todaro 腱。房室束穿过右纤维三角并沿室间隔膜性部的后下缘走行。二尖瓣环、三尖瓣环、肺动脉瓣环和主动脉瓣环，统称纤维环。 这些纤维环分别位于相应瓣膜与心肌的附着处，可使房室口和动脉口不至于随心肌收缩而扩大，防止血液逆流。
心内膜下也含有一薄层疏松结缔组织并富含弹性纤维。这些心外膜下和心内膜下的纤维细胞成分与内皮下及心肌层的肌周结缔组织相互交织。每个心肌细胞都由被包埋在基质中的细网状纤维、胶原纤维和弹性纤维组成的精细肌内膜包裹着，但在桥粒和闰盘连接处缺如。类似的结构也出现在心室传导组织和与其有广泛联系的心肌组织中。这些结缔组织本身在外侧相互连接形成束、条、片状结构，并呈现复杂的几何构形。较大的肌束被较强壮的肌束膜所包绕和附着。这种总体配布形式可用支柱和编织的比喻来描述。 虽然心肌内的结缔组织很重要，但不能用人体解剖的方法将其解剖出来。围绕心室底部和与其关系密切的房室瓣及主动脉口的周围是一个由致密胶原组织形成的复合支架，该致密胶原组织含有膜状、健状和纤维蜂窝状组织。 虽然通常认为所有4套心瓣膜都包含在纤维支架中，但事实并非完全如此。因为肺动脉瓣的叶瓣由右心室漏斗部独立的半月形纤维带支持，因此很容易从心内取出而不影响纤维支架或左心室。
中心纤维体(central fibrous body) 在主动脉、二尖瓣和三尖瓣连接处，心纤维支架最为坚实，称为中心纤维体 。两对弯曲并逐渐变细的胶原纤维角（冠状细丝）从中心纤维体(central fibrous body) 伸出，左侧较坚韧，部分包绕二尖瓣口和三尖瓣口，二者几乎在同一平面上，并向心尖倾斜。
二尖瓣环 主动脉瓣朝向右上前，位于二尖瓣口的前右上方。如前所述，主动脉瓣的两个叶瓣与二尖瓣前叶瓣间有纤维相连。这些纤维连接称为主动脉－二尖瓣帘或主动脉下帘，也是纤维支架的组成部分。主动脉下帘的两端增厚形成左、右纤维三角，为整个纤维支架最坚实的部分。右纤维三角连同室间隔膜部一起构成中心纤维体。房室传导系统的His 束穿过此重要结构。三尖瓣的附着部跨过室间隔膜部的右侧，并将室间隔膜部分成房室部和室间部两部分。
三尖瓣环 心纤维骨骼有两个功能。 其一是确保心房肌和心室肌之间的电生理活动分割开，仅在传导组织穿过的部位有所联系。 其次，心纤维骨骼为房室瓣纤维芯的附着提供了稳定而且形状可变的基础。 主动脉根部位于纤维骨骼的中央，通常描述主动脉根部为连接于心纤维支架的一个环。而另一方面，与肺动脉瓣一样，主动脉根部的结构与其三个半月形叶瓣附着处相适应。在此复杂的环状区内，在心室面有三个重要的三角区将安放着叶瓣的主动脉球窦相分隔。从整体上看，可将这三个三角形区域形象地称为三尖冠(three--pointed eoronet) , 也就是主动脉下拱(subaortic spaus) 。三角形区域的尖端相当于瓣膜连合的尖部，其壁明显比窦壁薄，含有多少不等的胶原组织、混合的肌束及弹性纤维，这些结构形成了主动脉前庭的瓣膜下扩展部。在无冠状动脉窦与左冠状动脉窦之间的间隔区内有形状不定的主动脉下帘(subaorric curtain) 。位于无冠状动脉窦与右冠状动脉窦之间的间隔区与室间隔膜部的前面相连。第3 个主动脉下拱位于左、右冠状动脉窦之间，充填着分隔主动脉根部与肺动脉瓣下漏斗部的纤维弹性组织，即以往所认为的漏斗膊（圆锥韧带）所在部位。类似的纤维三角区将肺动脉干的各个窦分隔开，但均明显比主动脉者薄弱。
二尖瓣环和三尖瓣环并非简单固定的胶原结构，而是具有动态的形状以及可以变化的瓣膜附着线。这条瓣膜附着线在不同的外周点有较大的变异，并随心动周期的各阶段而变动，也随年龄的增长而变化。三尖瓣附着处远比二尖瓣附着处薄弱，在某些部位只有一些纤维疏松结缔组织将心房肌与心室肌分隔开。
参考： www.kenhub.com Gray’s Anatomy 41Th 格式解剖学第39版 奈特图谱第6版
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