经方常见疾病治症:寒湿 【辩证治则】 1、(1)身上开始有湿的时候,没有感觉,可能就是舌苔发腻。桂枝汤症的病人如果舌苔湿腻,加白术茯苓,湿家有便秘也不能用承气汤; (2)湿家伤寒用麻黄加术汤; (3)湿家中风、身重、脉浮汗出恶风,湿到了血管周围,比如腋汗、睾丸积水等,用防己黄芪汤; (4)湿进入皮下、肌肉、关节,或体痛、或皮肤湿疹等、或天阴关节痛,下午更厉害,用麻杏薏甘汤; (5)寒湿进一步流驻在关节、有表症、疼痛难转身,桂枝附子汤;如果便坚、没有表症,用术附汤; (6)少阴寒湿,脉沉,寒水,附子汤; (7)风寒湿一起留驻关节、痛风、汗出短气,甘草附子汤; (8)风寒湿进入血管,桂枝芍药知母汤; (9)风湿性心脏病,薏苡附子散。 2、病人伤寒,可是病人本来有湿在里面,麻黄汤一发汗,可是里湿还是没有去掉,就身黄。湿是脾脏,脾是土黄,是阴黄的,所以看到黄;寒湿的时候,方剂有术附汤和五苓散,都是可以去寒湿的。 3、湿注太阴所主之腹部,则腹为之满。湿流于胃,胃不能受则吐。湿停中脘,则食不下。湿渗大肠,则自利益甚。寒湿在下,故腹时痛。此证腹满自利腹痛,皆四逆汤证。 4、寒湿在肌肉骨节间:附子汤。 5、寒痰在肺:三物小白散 (陷胸汤用于热实结胸)。 6、(1)上焦寒实:三物小白散 (2)中焦寒实:甘草干姜汤 (3)下焦寒实:大黄附子细辛汤 【辩证比较】 1、湿是水凝,湿积久就是痰。 痰湿的位置 | 寒热 | 症状 | 用药与方剂 | 组成 | 在心脏周围 |
| 胸闷 | 桂枝生姜枳实汤 | 桂枝、生姜各三两,枳实五两 | 在心脏上方 |
| 心脏上方有刺痛 | 桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤 | 桂枝三两(去皮) 甘草二两(炙) 生姜三两(切) 大枣十二枚(擘) 牡蛎五两(熬) 蜀漆三两(洗去腥) 龙骨四两 | 在心脏下方 |
| 闷痛、气塞、短气 | 橘皮去寒痰,橘枳姜汤 | 橘皮一斤 枳实三两 生姜半斤 | 在心包 |
| 胸痛 | 栝蒌薤白半夏汤 | 栝蒌实一枚 薤白三两 半夏半斤 白酒一斗 | 在胃里(为水为痰的源头) |
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| 生姜 |
| 在肺里 |
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| 杏仁 | 桔梗去寒痰,南星去热痰。湿热的痰:半夏3、皂荚2 | 严重的肺化脓 |
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| 桔梗 |
| 在脑部 |
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| 生半夏 |
| 在三焦 |
| 黄汗出,历节 |
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| 湿在胸腔 | 寒湿 | 时痛时缓,遇寒则痛,风湿性心脏病 | 薏苡附子散 | 薏苡仁十五两 大附子十枚(炮)。右二味,杵为散,服方寸匕,日三服。 | 痰湿在横膈膜上 | 寒湿 | 心痛彻背,背痛彻心 | 乌头赤石脂丸 |
| 身上刚开始有湿的时候 | 寒湿热湿 | 没有感觉,可能就是舌苔发腻 | 桂枝汤症的病人如果舌苔湿腻,加白术茯苓;伤寒:麻黄加术汤 | 湿家有便秘也不能用承气汤; | 湿在皮肤表面 | 寒湿 | 痒、身疼、湿疹、荨麻疹、红疹、蚊虫叮咬,麻黄加术汤,第二天九成都没了,可加连翘、银花、蝉蜕帮助收口快。跑步时腿痒、晚上盖被子腿痒、随季节变化的皮肤病 | 有表症:麻黄加术汤 | 麻黄三两(去节)桂枝二两(去皮)甘草一两(炙)杏仁七十个(去皮尖)白术四两 右五味,以水九升,先煮麻黄,减二升,去上沫,内诸药,煮取二升半,去滓,温取八合,覆取微似汗。 | 湿家中风 | 寒湿 | 身疼,一般风湿加表证 | 桂枝附子汤 | 桂枝四两(去皮) 附子三枚(炮,去皮,破) 生姜三两(切) 大枣十二枚(擘) 甘草二两(炙) | 湿家中风 | 寒湿 | 身疼,一般风湿无表证,大便坚、小便利;发体内脓疮;极度眩晕不能睁眼 | 术附汤 | 白术四两 甘草二两(炙) 附子三枚(炮) 大枣十二枚(劈) 生姜三两 右五味,以水六升,煮取二升,去滓,分温三服。 | 湿在肌肉里 | 寒湿 | 不痒,肌肉酸痛疼日哺加重,疣,头皮多,脚皮厚,湿疹 | 麻杏薏甘汤 | 麻黄(去节)半两(汤泡)甘草一两(炙)薏苡仁半两 杏仁十个(去皮尖,炒) | 湿在关节里 | 寒湿 | 关节处红肿很大,剧痛,烫、痛风 | 甘草附子汤 | 甘草二两(炙) 附子二枚(炮,去皮,破) 白术二两 桂枝四两(去皮) | 湿在血脉周围 | 寒湿 | 没事就流汗,身重、腹大、腋下汗多、睾丸积水 | 防己黄芪汤 | 防己一两 甘草半两(炒) 白术七钱半 黄芪一两一分(去芦) | 湿在血脉里 | 寒湿 | 血管就会变得很大、膝盖的风湿病 | 桂枝芍药知母汤 | 桂枝四两 芍药三两 甘草二两 麻黄二两 生姜五两 白术五两 知母四两 防风四两 附子二枚(炮) | 痨症 | 柴胡桂枝干姜汤 | 柴胡5,栝蒌根4,桂枝、黄芩3,干姜、牡蛎、炙甘草2 | 湿在血脉神经里 | 寒湿 | 手抖手颤 | 藜芦甘草汤 | 藜芦一钱 甘草(炙)二钱 |
【经典回顾】 1、伤寒发汗已,身目为黄,所以然者,以寒湿在里不解故也,以为不可下也,于寒湿中求之。 2、湿家,病身疼痛发热,面黄而喘,头痛鼻塞而烦,其脉大,自能饮食,腹中和无病,病在头中寒湿,故鼻塞,内药鼻中则愈。 3、病在肌肤,肌肤尽痛,名曰肌痹,伤于寒湿。刺大分小分,多发针而深之,以热为故,无伤筋骨,伤筋骨,痈发若变。诸分尽热病已止。
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