《难经》学习笔记70

五十五难

【原文】

曰：病有积、有聚，何以别之？

然：积者，阴气也；聚者，阳气也。气之所积，名曰积；气之所聚，名曰聚。故积者，五脏所生；聚者，六腑所成也。积者，阴气也，其始发有常处，其痛不离其部，上下有所终始，左右有所穷处；聚者，阳气也，其始发无根本，上下无所留止，其痛无常处谓之聚。故以是别知积聚也。

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“病有积、有聚，何以别之？”-（病有积、有聚，如何区别？）

“积者，阴气也；聚者，阳气也。”- 

（《难经经释上下卷》：“阴气积而成积；阳气聚而成聚。”）

    故阴沉而伏，阳浮而动。一定记住这个前题。阴沉呢，阴就是沉而伏，潜伏，对吧，你让那个瘤子萎缩就是潜而伏。阳是什么呢，浮而动。一般来说，瘤子是积聚，属于积聚类。

“气之所积，名曰积；气之所聚，名曰聚。”-

（《难经经释上下卷》：“此名，积聚之所以由名也。积者，积渐而成。聚者，凝滞未散。积则有物，聚则无形也。”）

“故积者，五脏所生；聚者，六腑所成也。”- 

（《难经经释上下卷》：“此又明积聚之所由生也。脏属阴，故阴气积于内而成积。腑属阳，故阳气聚于外而成聚。个从其类也。”）

“积者，阴气也，其始发有常处，其痛不离其部，上下有所终始，左右有所穷处；”- 

    记住关键的词“始发”。这个特别关键，一般咱们中医碰到的都很难是始发。一般都先到西医那里，西医治来治去，已经都成积聚了，不是积或者聚，已经成积聚了，就是成瘤子了。这里边说的是始发。

（以上内容为老师在第十六讲中又补充的）

    这就是瘤子。瘤子是什么？

    往往是扩散无边缘，这人说有癌症了，打上麻药，咔（老师比划用刀子一剌），剌开了一看都没有边缘，有些东西，大肠小肠啊，都长一块儿了。没有边缘，就是在扩大。没有真正的积在一起。它在扩散，为什么呢? 初者为聚，太虚啦。

    咱们给他治，元气慢慢恢复起来，让它成为积聚，积在那儿，有边缘，有上下，有所穷处。边缘清楚，那么咱们不再治了，给西医，让他切去切，不就行了吗。而西医所切不了的就是（因为）太散了。

    而这个气之所聚，他元气足才能聚，虚就是散，对吧。这是最关键的一个概念。

    气足才能聚，聚了就好办了。汇聚了，就变成局部实证，实证就好办了，要不切掉，要不拿那个攻的药，去破；活血化瘀药，去破。要是边缘不清，可就真麻烦了。

    这些理啊，都是好些道理和杂学，合在一起，三四层的三世因果，想出这四五步，五六步那样才行。

    我今天看了一个电视（节目），就说咱们国家西北有一个村子，妇女得宫颈癌的特多，国内宫颈癌发病率不高，但持续发病率高。外国，宫颈癌比中国多，不持续，中国呢不多，持续。而且西北那个村子特别多。

   （专家）到哪里去查，早婚早育呀，年轻人文化低，没事干，早结婚啊，查半天也不是。一看这地方特别穷，蔬菜特别少，（怀疑）维生素不高什么什么的（也不是）。弄来弄去，最后一看，哦，缺水，男的半年洗一次澡XX太脏，造成女子宫颈癌了。

    你到了那里，（如果）大环境，风水，科学，地理，全懂，进去一看，大概根源就能找到。这个那个的去弄，找不到原因，真笨。……。

    记住别那么一步一步的去弄，到时候就晚了。尤其给病人看病，这步不行，那步不行，来回的试药，这就不行了。你可以拖延半小时，一个小时去研究，去琢磨，甚至去翻书，千万别拿药给人家乱试。

“聚者，阳气也，其始发无根本，上下无所留止，其痛无常处谓之聚。”-

（《难经集注》：“聚者阳气也，其始发无根本，上下无留止，其痛无常处，谓之聚。”） 

（以下内容是老师在十六讲里补充的）

    因为阳要动，它要汇聚就是没有固定的地方，来回的跑，来回的动，这种聚好治啊。

    积也好治，因为始发。这里边有个要点跟大家说一下，积聚始发，尤其是肿瘤。肿瘤就是积和聚，尤其是积，在五脏里边，瘤子一般是积在五脏，或者也有积在腑的。

    记住一般咱们看的时候，癌症咱们看到的时候一般传了，扩散了。扩散就是没有固定形状。

    没有固定形状，咱们要治，那就不是始发了，是吧。就是已经很长时间了，很长时间就导致（病患）虚弱，虚弱了它（积聚）会传，会扩散。咱们要治，记住先不管它这瘤子。只要有瘤子，你就记住都按六经辨证去治，都是通其经脉，恢复其胃气。胃气恢复了自然精气就足，精气足了，它就能往回传，往回攻那个邪，回到什么程度呢，起码回到始发这个程度。

    始发是什么呀？就是有固定的地方，有大小，有范围。这时候就好办了。

    再往后，如果这个人是力气比较足，比较年轻就好治。如果说是年纪大，气不容易恢复起来了。但是这时候有形状就好去动手术。这是中西医结合。但是咱们得知道是怎么回事。

    从末，再回来，由终变始，再回到它开始，始发的那个地方。把这个记住了，是什么意思呢?

    就是在没有边缘的，在扩散的情况下，你治，治来治去，可能变大，但是有了边缘很清楚，这是好的表现。不能说一看变大了就是坏了，不要大惊小怪，这个道理你得懂。不要被那些个感情用事的东西吓到。不要被西医的指标吓到。

“故以是别知积聚也。”-（从上述的这些症状，就可以区别积和聚的病症了。 ）