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一、最常见病因：肝硬化 二、发病机制： 1.神经递质学说 2.氨基酸代谢不平衡 3.目前公认：氨中毒有关：NH₃→进入大脑，破坏三羧酸循环→干扰大脑能量代谢→肝性脑病（凡能产生氨的因素均是肝性脑病的危险因素） 三、危险因素 “碱性环境”易产生氨： ①低钾碱中毒 ②排钾利尿剂 ③镇静剂 ④肥皂水 ⑤上消化道出血（出血→血红蛋白到肠道） 四、临床表现  五、实验室检查 1.首选：血氨升高（爆发性可不高） 2.次选：脑电图→δ波或三相波 3.典型：扑翼样震颤 4.亚临床肝性脑病：无症状→诊断：简易智力测试/诱发电位 六、治疗 1.禁止蛋白/禁止肥皂水 2.让肠道酸化，减少氨的吸收合成，口服乳果糖 3.抑制肠道细菌生长，口服新霉素 4.重要用药： ①降低血氨：谷氨酸钠/谷氨酸钾 ②减少神经递质：支链氨基酸 ③促进氨基酸代谢：鸟氨酸、天冬氨酸 ④pH↑(碱中毒）首选静滴：精氨酸 5.肝性脑病病人出现躁动：禁用安定、镇静剂，首选：异丙嗪 |
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