【原】四百八十六、腿脚无力、无力握拳

经方常见疾病治症：腿脚无力、无力握拳

【导读】

自我缓解的办法参照：腿麻、脚痛、痒麻肿。

【治病策略】

1、人身脾土之气，运化不及，则现腹满、停食、上吐、下泻、四肢不举、全身倦怠等病。土气填实，则不能运化也。

2、人身肺金之气，收敛不及，则现汗多、头晕、发热、咳逆、上气、遗泄、尿多、痿软等病。

3、《内经》谓，“荣气虚则不仁，卫气虚则不用。”乃指麻木之病多属营卫不足之虚证。若肢体酸麻沉重、抚摩觉快者，便是气滞闭着。如患处顽麻无知、捏之又不觉痛，其脉涩，舌质暗，则为死血。

4、任何下肢的问题可求之于肾。脚就是肾。肾阳极虚就会脚无力。多走路会帮助甚大，因为运动会使阳升。

5、足软之病，如果肺脉燥热，用百合以清肺热，并不治足，而足软自愈。

6、皮肤麻木不仁的时候首先要想到用黄芪。

7、双足冷且麻木：芍药甘草附子汤。

8、双足走路不良、易出血且麻木：芍药甘草附子汤加伸筋草、牛膝、川芎（白芍一两 炙甘草八钱 炮附子五钱 伸筋草三钱 牛膝三钱 川芎三钱）。重用白芍、炙甘草。

9、炮附子三钱，白芍八钱 →帮助下焦静脉回流治脚酸软。

10、四肢软弱，步履疲怠不收者，湿甚筋纵弛也。宜利湿燥筋汤。 苡仁三钱木瓜一钱防己一钱桂枝二钱甘草一钱

【辩证诊断】

1、人身肺金之气，收敛不及，则现汗多、头晕、发热、咳逆、上气、遗泄、尿多、痿软等病。收敛太过，则现恶寒、粪艰、胸闷、无汗等病。收敛不及者，木气过于疏泄；收敛太过者，火气不能宣通也。

2、任何下肢的问题可求之于肾。脚就是肾，此人肾阳极虚故脚无力。多走路会帮助甚大，因为运动会使阳升。

【辩证治则】

1、人有痿症，终年不能起床，面色光鲜，足弱无力，不能举步者，人以为两足之无力也，不知乃阳明火盛。不必去治两足，止平其胃火，则火息而足自坚凝。若不平胃火，而徒用补阴之剂，则饮食愈多，而两足益弱。法当用元参三两，麦冬一两，甘菊花三钱，人参一钱，熟地一两，菟丝子一钱。水数碗，煎汤四碗，恣其吞饮，则胃火渐平，而两足自然生力。此不治足而正所以治足也。

痿症中有不是阳明之痿。其症亦不能起床，亦能善饭，亦骨无力不能起立。此肾寒极而火沸腾，似痿而非痿也。初起之时，未尝不是阳明火炽而来，用寒凉折服之，则胃火息矣。而肾水熬干，夜必咳嗽吐痰，而日间转觉少轻。呻吟床席，饮食少迟，更觉难堪。

方用元参一两，麦冬三两，熟地二两，水煎。服。若有肝火者，加白芍五钱，水煎服。四剂可以起床。

后用六味汤，大剂煎饮。加麦冬一两，五味一钱，熟地一两，山茱萸四钱，山药三钱，丹皮三钱，泽泻二钱，茯苓二钱，水煎服。此方妙在用元参、麦冬，滋肺金而去心间之游火，又妙在用熟地以补肾水，则水足而胃火自坚矣。肺金自然下生肾水，则肾水藏于肾宫，不上冲咽门，不必止嗽，而嗽自除矣。

2、人病在两足之弱，不能步履，人以为肾水之亏，不知非肾也，盖气虚不能运用耳。方用补中益气汤加牛膝三钱，金钗石斛五钱，黄芪一两，人参三钱治之。二剂即足生力。四剂可以步履矣。盖人参、芪、术，皆补气之圣药，而牛膝、石斛，亦健足之神剂，所以两用之而成功。

3、足软之病，肺脉燥热，用百合以清肺热，并不治足，而足软自愈。

4、越婢汤证，又兼小便不利，或脚弱者，为越婢加术汤证。所谓脚弱者，行步不稳，脚膝软弱无力，动则厥仆是也。

5、（1）双足冷且麻木：芍药甘草附子汤，白芍 炙甘草 炮附子 川芎。

（2）双足走路不良、易出血且麻木：芍药甘草附子汤加伸筋草、牛膝、川芎。

6、炮附子三钱，白芍八钱 →帮助下焦静脉迴流治脚酸软。

7、白芍一两 炙甘草八钱 炮附子五钱 伸筋草三钱 牛膝三钱 川芎三钱-->芍药甘草附子汤加伸筋草、牛膝、川芎，为要处理双足走路不良、易出血且麻木的问题。

【辩证比较】

1、（1）痿症方：用于腰腿痿弱之初期。大病后下肢无力、产后腿膝痿弱、脚气所致之下肢麻痹、脊髓痨、脊髓炎、脊椎骨骨疽、小儿麻痹等皆可应用。自腰以下发生痿症初期者有效。若津液竭乏，且有咳嗽等症，应与加味四物汤。但脚气之痿症不如济生肾气丸、大防风之类有效。

（2）八味丸：下肢无力，脐下不仁。

（3）大防风汤，下肢痿弱，气血虚甚。

（4）加味四物汤：下肢痿弱，枯燥甚且有咳嗽。

【案例节选】

1、进行性肌营养不良症(痿症)（补阳还五汤／补中益气汤）

《中医治愈奇病集成》

【病案】 黄某，男，40岁。1975年3月10曰初诊。患者于1974年6月底患泄泻，治愈后一周发现右手拧不动自来水龙头，左手亦觉无力，难以蹲下，以后手足无力日益明显，症状逐渐加重，以致体重减轻消瘦，肌肉萎软，上肢不能上举，穿衣脱衣亦需他人帮助，平卧时抬头困难，下肢不能自行蹲下站起，大便时要扶着発子，不能上下公共汽车，手脚及小腿显得肥大，穿鞋由39码改为41码，全身有僵硬感，上述症状与睡眠休息却无关系。患者皮肤干燥搔痒，口不干饮食减少，既不能饱食，不耐饥饿，毛发腋毛易于脱落，面色黯滞多黑斑，舌质两边及口唇均有大片昔青紫色淤斑，两少腹亦有大片棕色斑块，脉缓软。

【检查】：肌肉消瘦萎软，右手对后部及右眼眶上部各有一慢性溃疡面，不化脓，但亦久久不能愈合，其他无异常。曾去多方求治，均诊断为“进行性肌营养不良症”(假性肥大型)，治疗数月无效。

【治则】益气活血化淤。

【方药】 黄芪30〜120克，川芎6克，当归尾9克，桃仁9克，赤芍9克，炮龙9克，川牛膝9克。每剂3次服，服药30余剂，自觉肢体较前有力，活动亦有进步，毛发脱落得到控制，但皮肤搔痒加剧，故方中加桂枝6克，炙甘草12克。再服50多剂，患者上肢抬举较高，能半蹲拾东西，两处慢性溃疡亦渐好转，毛发始长新。以后改用健脾升气活血化淤，用黄芪30克，党参15克，升麻6克，柴胡6克，陈皮3克，当归9克，白术9克，桂枝6克，赤芍9克，炙甘草9克。再服30多剂，患者手能上举，能自已穿衣服，能蹲下，两溃疡区基本愈合，唇舌、少腹淤斑消退，病情好转。以后用补中益气汤合桂枝甘草汤加赤芍、丹参。前后服药近半年，四肢力量恢复正常，形体肥满，不仅生活能自理，能上下公共汽车，步行10余公里亦不觉累，诸症均恢复正常，手可提20公斤东东西。随访一年正常。(见《新中医》1977年第4期)

【评析】进行性肌营养不良症多认为是一种遗传性疾病。本患者尚未发现有关线索，该病属于中医痿证范畴，患者唇舌有淤斑，少腹有斑块，面色黯滞，淤血症状突出，毛发脱落亦为淤，故《医林改错》云：“不知皮里肉外血淤，阻塞血路，新血不能养发，故发脱落。”又因脾主肌肉，主四肢，四肢不用，肌肉萎软脾虚之故，所以开始以补阳还五汤加味主治。以后病情有所进步，改用健脾升气佐活血化淤之品，使脾健，饮食精微得以上升，又因祛淤使脉络通，使饮食精微得以运行输布，使肌肉得到充分营养，故而治愈。