|
“声东击西”属于三十六计，是以假动作欺敌，出奇制胜的一种战术，这种战术肿瘤也很“擅长”。
近日，53岁的市民赵女士在家人的搀扶下颤颤巍巍地来到太原市中心医院神经内科汾东一病区。经了解，老人于半年前因一侧肢体乏力，在某医院诊断为脑梗死，治疗后症状缓解。此次来院是因为另一侧肢体活动不灵活且每况愈下，独自行走困难。 神经内科专家查体时，发现赵女士说话声音抑扬顿挫，伴有头晕不适，同时发现患者双侧肢体均有明显的共济失调，走路时步态不稳，不能走直线。医生为赵女士复查头颅核磁，未发现新发脑梗死，也未见到陈旧性脑梗死病灶。 现在还能诊断为急性脑梗死吗？患者未发现有脑血管病危险因素，这也成了一个疑难问题。 为明确病因，在科室外聘专家侯玉立教授的查房指导下，考虑赵大姐为“脊髓小脑性共济失调”。专家为赵大姐进一步完善检查，除了常规的检查外，增加了副肿瘤抗体系列及自身免疫性小脑炎抗体检测，结果回报后发现患者副肿瘤系列中抗Yo抗体强阳性，高度提示患者存在恶性肿瘤的可能，考虑患者为“副肿瘤综合征”。 在随后的治疗过程中，医生在患者体内发现了肿瘤。目前，医护人员在积极的治疗原发疾病，希望这位大姐能够战胜病魔，早日康复。
什么是副肿瘤综合征呢？ 副肿瘤综合征是指由于肿瘤的产物（包括异位激素的产生）异常的免疫反应（包括交叉免疫、自身免疫和免疫复合物沉着等）或其他不明原因，可引起内分泌、神经、消化、造血、骨关节、肾脏及皮肤等系统发生病变，出现相应的临床表现。这些表现不是由原发肿瘤或转移灶所在部位直接引起的而是通过上述途径间接引起，故称为副肿瘤综合征。 临床表现 副肿瘤病变可累及神经系统的任何部位，如脑、脊髓、周围神经、神经-肌肉接头和肌肉等。副肿瘤综合征可分10余种，根据受损部位不同表现为不同的临床症状、体征。 副肿瘤综合征主要累及的部位可分为： ①累及中枢神经系统： 包括小脑变性(PCD)、副肿瘤性脑脊髓炎(PEM)、副肿瘤性斜视性眼阵挛-肌阵挛(POM)及脊髓炎等。 ②累及周围神经： 不足1%的癌症患者出现累及周围神经的PNS，包括亚急性感觉神经元病(SSN)、亚急性运动神经病(SMN)、感觉-运动或自主神经元病等。 ③累及神经-肌肉接头及肌肉 如Lambert-Eaton 肌无力综合征(LEMS)、皮肌炎、多发性肌炎及坏死性肌病等。 科室简介 太原市中心医院神经内科汾东一病区，开设床位50张，重症监护4张。设有卒中门诊、眩晕门诊、睡眠门诊、记忆门诊等特色专科门诊。医、教、研相结合，目前已发展成基础扎实、梯队健全、亚专科设置合理的神经疾病诊疗病区。 学科特色 1、神经系统疑难疾病诊疗平台 打造“家门口的名医聚集地”，联合国家级、省级专家建立“神经系统疑难疾病诊疗平台”，为我市患者不出太原，享受全国领先的医疗技术服务。 2、脑卒中多维诊治模式 联合神经外科团队、神经康复团队、心理诊疗团队，建立“卒中一、二级预防--急性期治疗--卒中康复--卒中后心理干预”，特色鲜明的医学-生物-心理多维度诊疗模式，协助患者克服疾病带来的躯体和心理问题，回归社会。 3、睡眠与认知障碍MDT诊疗中心 睡眠-认知障碍MDT多学科联合，对睡眠、认知障碍脑科学热点领域开展研究和诊疗，是我市目前唯一实现双脑科（神经-精神）查房的特色病区。 4、神经重症和神经感染免疫诊疗中心 先进的重症监护设备，精湛的医学专家及扎实细致的医护队伍，规范化的重症诊疗管理，为神重患者提供高效、精准的治疗，提高预后。 供稿：神经内科汾东一病区 宣传部 田 星 图片：神经内科汾东一病区 校稿：宣传部 田 星 责编：宣传部 马剑 |
|
|
