【原】为什么癌症患者不能吃西柚？

相信不少患者已经听过“癌症患者不能吃西柚”这个说法，不过肯定也有一部分患者是第一次听闻。在这篇文章中，我们将简单地为大家讲解一下，为什么癌症患者不能吃西柚？哪部分癌症患者不能吃西柚？ 为什么不能吃西柚？ 西柚、芹菜，以及一部分的中药（补骨脂、白芷、防风、蛇床子）和香料（花椒），这些食物当中含有一种特殊的物质，呋喃香豆素类物质。 而这个呋喃香豆素，正是让西柚离开肿瘤患者食谱的“元凶”。 1 西柚+药物=不良反应升高 呋喃香豆素以及呋喃香豆素的化合物对于CYP3A4有很强的抑制作用。正常情况下，CYP3A4参与药物的代谢，能够催化将药物排出人体外的反应。 恰好，这些药物与CYP3A4发生作用，进行代谢的位置在小肠，而口服大量的西柚汁或者食用西柚，也会将呋喃香豆素带到人体的这个部位。 如果人大量摄入呋喃香豆素，CYP3A4的作用效果被抑制，那么药物的正常代谢就会受到影响。这意味着药物会大量囤积在人体内，相当于患者持续摄入远超过正常剂量的药物。 也许会有患者觉得，只是吃一些普通的食物，就能让药物剂量增大，难道不是好事吗？我们都知道，药物治疗是有标准的剂量范围的。如果盲目超过这个范围，疗效不一定提升，不良反应反倒会非常明显地增加。严重的时候，这种乱用剂量的情况还有可能导致患者死亡。 因此，在接受药物治疗的同时大量摄入呋喃香豆素，是可能导致一些危险的。 类似的新闻可以说是层出不穷。某高血脂患者嗜食柚子，发生横纹肌溶解，分析发现是柚子让他一直服用的他汀类药物的副作用显著增加，发生了横纹肌溶解综合征；某高血压患者偶然吃了个葡萄柚，竟然因为低血压急诊抢救…… 2 西柚+药物=有效浓度降低 此外，还有一些药物，受到的影响和上面的药物是完全相反的，例如非索非那定。 西柚中还含有黄酮类物质，能够抑制小肠粘膜上皮细胞的有机阴离子转运肽（OATP），限制药物的吸收，导致体内药物浓度减少，疗效变差。这种作用效果，对于非索非那定这类依赖转运的药物的疗效，影响非常大。 哪部分患者不能吃西柚？ 根据FDA发布的信息，在患者服用一些口服药物的时候，不能喝西柚汁或吃西柚： 部分降压药，如硝苯地平缓释片、非洛地平缓释片、盐酸维拉帕米缓释片等； 部分降脂药，如辛伐他汀片、阿托伐他汀钙片等； 部分脑血管药，如尼莫地平片等； 部分抗心律失常药，如盐酸胺碘酮片等； 部分镇静催眠药，如地西泮（安定）等； 部分消化系统用药，如奥美拉唑镁肠溶片、多潘立酮片（吗丁啉）等； 部分抗组胺药，如非索非那定片等； 部分免疫抑制剂，如环孢素软胶囊（新山地明）等。 准确来说，接近50%的临床常用药，都可能会受到呋喃香豆素的影响。 而对于肿瘤患者，环磷酰胺、异环磷酰胺、他莫昔芬、长春新碱、紫杉醇、多柔比星、克唑替尼、色瑞替尼、埃克替尼、依维莫司、舒尼替尼、拉帕替尼、厄洛替尼、伊马替尼等等等等，很多治疗肿瘤的常用药都在这个范围内。 由于涉及的药物比较多，单靠列举容易漏，所以我们其实建议肿瘤患者服药期间，不论用的是哪种药物，都尽量避免食用西柚、塞维利亚橙、以色列青柚等食物。 小汇有话说：关于吃还是不吃 有那么一段时期，大家对于各类患者的饮食特别讲究。哪些东西能吃，哪些东西不能吃，各专家各机构都有自己的说法。 后来又有一段时间，也不知道是矫枉过正还是怎样，有那么一少部分人拿出了另一种完全相反的态度：都已经患癌了，想吃什么就吃什么吧。 小汇很想知道大家对于这类说法的看法是怎样的？事实上，这两类想法都存在偏颇、有失公允。 癌症患者肯定是不能想吃什么就吃什么、完全遵从自己的口腹之欲的，但也没必要草木皆兵，让自己生活在剥离了美食的痛苦之中。 “汇”抗癌系列 患者与新药之间，只差这五步 参加临床试验前一定要了解的三件事 癌症发生率提升的原因有哪些？ “第一次”诊疗，将决定患者最终的生存期 你尝试过这些能让晚期癌症患者活5年、7年的药吗？ “治愈”还是“有效”，或者“临床缓解”？ *基因药物汇提醒：本文中涉及的药物及方案仍处于临床研究阶段，数据来源为已经发表的论文或会议摘要，仅供专业人士参考，不能作为真实世界应用效果的保障。新药临床试验应在医生或专业人士的指导下进行，基因药物汇不建议患者自行使用本文中涉及的任何一款药物。