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提到职称评定，被很多医生诟病，呼吁改革之声一浪高过一浪。如今，真得要改革了！ 2月22日，河南省发布了《卫生系列高级职称申报评审条件（征求意见稿）》和《卫生系列基层高级职称申报评审条件（征求意见稿）》意见的通知。看了这文件，估计很多人会哭，评审职称更难了。文件具体提出了哪些新的要求？ 其实，5个月前，即2021年9月25日，河南省已经发布过一版征求意见稿，即《关于2021年度全省卫生系列高级职称评审工作有关问题的通知》，作为2021年过渡使用。因破除了唯论文，在业内引发热议。 本以为破除了唯论文，大家会欢欣鼓舞，不想，很多人看了之后反吐槽，“不唯论文了，但论文反倒成容易完成的了”。 5个月之后，新版征求意见稿再次发布，这一次又有哪些变化？ 一位从业30多年的副院长，对于新版的征求意见稿，毫不吝啬赞誉之词：“用心了，看得出认真和付出，这是河南历次高级职称评审标准中最好的一次。” 那么，具体都有哪些变化呢？ 1、基于病案首页 评价医生的执业能力 基于病案首页，来评价医生的执业能力，是这次的亮点之一。在晋升所需提交的申报材料中如此要求： 须提供任现职以来5份有代表性的抢救、死亡或疑难病案； 同时须另行提交任现职近5年主治或主持的能反映本人专业技术水平的病案号50份，每年份数不少于10%，从中随机抽取5份病案，每年至少1份。 评审条件则指出，要基于病案首页数据，重点从技术能力、质量安全、资源利用、患者管理四个维度，利用诊治病种范围和例数、手术级别和例数、术后并发症发生率、单病种平均住院日、单病种次均费用等指标，科学准确评价医生的执业能力和水平。 重视病案质量，不仅有利于提升医疗质量和保障患者安全，还有利于DRG/DIP支付方式改革和绩效考核的推行。 2、完成相应工作量 能解决实际难题 既往，卫生职称评审被人诟病的原因之一，就是评价指标和临床实践脱节，做一千台手术不如发一篇论文，很多人花大量的时间和精力写论文，临床工作却被疏忽。 新版征求意见稿对此进行了纠偏，清晰地体现了从临床基本业务出发的思路，加强对临床医生执业能力的评价，将完成规定的工作量和完成疑难工作的比例，成为申报的必要条件之一。 以手术为主的医生，如普通外科、骨外科、眼科、整形外科，申报副高，出院患者手术/操作要达到800人次，三四级手术不少于50%（以主刀或一助计算）；申报正高者，是1000人次，三四级手术不少于60%（以主刀计算）。 重要的是，此次的职称评审条件，首次分专业分层设置，不仅比去年多了一个基层版本，还分了医疗、护理、药学、技术四大类。其中，每一类当中根据不同专业继续细分，比如医疗类，又分为临床（分为是否以手术为主临床专业两类）、中医、口腔、公卫几类。 对于申报材料，需每年向单位提交本人在实际工作中解决本专业复杂疑难问题，或运用新知识、新技术、新成果开展业务工作的专题报告5份（每份2000字以上），并附原始资料，由单位随机抽取5份参加评审（近5年每年抽取1份）。 3、“传帮带”成硬性要求 一个组织里，永远不缺乏掌握了一点技能的人，但缺乏愿意分享，愿意相互提携的人。新版征求意见稿将指导下级医师，写入了要求之中。 申请副高者，要求有带教2名医师的经历；申请正高者，有培养2名主治医师/（公共卫生类别）主管医师的经历。 不过，在实际操作层面，带教如何考核？如何准备材料？没有明确。未来有待进一步细化。 4、科普成必须必 既往，国家提倡加强健康科普工作，但始终缺乏政策层面激励。新版征求意见稿，将健康科普工作作为必备的申报条件。 新版征求意见稿指出，面向社会或媒体，开展健康知识讲座，平均每年不少于2次；或者在各级主流媒体、省级以上行业报刊，发表健康科普文章、音视频作品，每年不少于1篇（条）；或者在各级卫生健康部门和县级以上医疗机构等新媒体平台，每年不少于2篇（条）。 不过，“各级主流媒体”中的各级指的是哪些级？主流媒体包含哪些？其并没有具体界定。再之，在省级以上行业报刊，每年发表不少于1篇，对于多数医务人员来说难度不小。 再之，当下自媒体发达，不少医务人员的自媒体号粉丝数不少。如果将医务人员个人自媒体号的原创性科普文章、音频、视频作品等作为考核指标，或可激发广大医务人员更有热情地投入到科普当中。 5、仍要求论文 且造假更难了！ 职称评定唯论文，以及由此引发的论文造假，一直被大家诟病。破除唯论文、唯学历、唯奖项、唯“帽子”倾向，鼓励卫生专业技术人员扎根防病治病一线，是最新的精神。 无论是去年9月的过渡文件，还是今年的新版征求意见稿，都贯彻了这一精神。 不过，新版征求意见稿依然有论文要求，同时还挤压了造假的空间。 基层申报副高和正高，需要提交代表个人专业技术能力和水平的标志性工作业绩2项以上（第1项为必备）；申报乡镇社区副高提交第1项。 申请正高，可供选择的选项有6个： （1）解决本专业常见病、多发病，或临床诊治过程中的疑难、复杂问题、技术难点等形成的临床病案报告、手术/操作视频、专题报告、应急处置情况报告、流行病学调查报告、公共卫生服务报告、突发公共卫生事件总结等。须附相关原始资料。 （2）率先在本单位或本地区开展的新技术或新项目，解决基层技术难题，并取得良好的医疗服务效益。须附相关原始资料。 （3）结合本专业临床实践，在推荐学术期刊上发表的本专业论文1篇（不少于2500字）。须附相关原始资料。 （4）主持或参与的课题研究报告、获得的科技奖励等。 （5）吸取新理论、新知识、新技术形成的与本专业相关的发明专利1项（限第1原始发明人），并在实际工作中应用，取得明显社会效益或经济效益。 （6）入选省级及以上行业主管部门组织实施的中医药人才传承培养项目，并通过结业考核。 6个条件当中，除1是必要条件外，最可行的就是3，也就是论文发表，但“须附相关原始资料”很有分量，花钱买文章的人，或会逃之夭夭。而其他条件，多数人难以企及。 对于高级别医院的医务人员，晋升副高和正高，两篇论文就是“花架子”，其他的要求才真的是“铁架子”，比如主持完成市（厅）级以上科研课题、获省级奖项、发明专利、参与临床指南之类文件的制定，每一个拿出来都能把人难哭。 从这份征求意见稿来看，晋升原来只需搞定论文就能搞定，现在已经变得复杂了，更加鼓励“万类霜天竞自由”！ 对于这样的挑战，您是直接躺平，还是拥抱挑战呢？ 这份征求意见稿，您有啥宝贵意见？欢迎在下方留言探讨！ （环球医学编辑：贾朝娟） |
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