六纲调未病四层含义

调未病思想在六纲学术中已形成较完整的体系，其中包括有未病先防、既病早治、已病防传、未变防变、已变防逆、初瘥防复等。其含义分为“调未病”、“调欲病”、“设已病”、“调愈病”四个层面。

调未病思想是中医学独特的预防医学理论，最早起源于《黄帝内经》，《黄帝内经》的基础上继承并发展了这一理论，将治未病的学术思想贯穿于《伤寒杂病论》全书的始终。其中《金匮要略》把“上工治治未病”列为全书之首，为开篇之纲。处处体现着这种预防医学精神，调未病是六纲指导临床辨证论治的重要原则之一。

‍‍‍‍‍一、“未病先防”是“调未病”的预防原则

调未病的核心内容是重视预防，提倡养生。《金匮要略》指出：“夫人禀五常，因风气而生长，风虽能生万物，亦能害万物。……若五脏元贞通畅，人即安和，客气邪风，中人多死。”提示注意养生是预防疾病的首要条件。如何养生？现归纳为四个方面。

1．调神养心

倡导“恬淡虚无”“精神内守”，责怪“惟名利是务”，认为必须重视调养心神，方是“保身长全，以养其生”的关键。

2．四时养生

重视四时养生，“君子春夏养阳，秋冬养阴，顺天地之柔刚也。”主张“若人能养慎，不令邪风干忤经络”，即是说当顺应四时，外避邪风，养护健身，方能防患于未然。

3．择选饮食

仲景曰：“不闲调摄，疾疢竞起。”指出饮食养生的重要意义。又明言道：“凡饮食滋味，以养于生，食之有妨，反能为害……所食之味，有与病相宜，有与身为害，若得宜则益体，害则成疾。”强调了饮食合理，是健身防病的关键。故在《金匮要略》开篇即云：“服食节其冷、热、苦、酸、辛、甘，不遗形体有衰，病则无由入其腠理。”可见饮食性味，合于形体，是养生防病的重要内容。

4．房事养慎

《金匮要略·脏腑经络先后病脉证》篇中提出“房室勿令竭乏”，此一语道出房事养生的关键重在节制房事，以防损伤元气而致诸病丛生，故房事养慎自古就十分重视。

总之，重视养生，预防疾病，消未起之串，调未病之疾，在无事之前，故以未病先防为首。

二、“既病早治”是“治欲病”的防患原则

调未病的第二层含义，是突出早期调治，防微杜渐，将疾病消灭在初期阶段。《黄帝内经》言：“上工救其萌芽……下工救其已成，救其已败。”意在强调早调治。再如《金匮要略》指出：“适中经络，未传于脏腑，即医治之。四肢才觉重滞，即导引吐纳，针灸膏摩，勿令九窍闭塞。”所以“上上工”善于早期治疗，切不可贻误病机，导致传变。 

三、已病防变是“治已病”的预防原则 

六纲病证有传有变，内伤杂病亦有传变，故须及时辨治已病，采取预防性治疗措施，防止病邪传变，做到辨证论治与辨证预防相结合。

1．已病防传

“传”，指病情顺着一定的趋向发展，一般说，凡病邪侵袭，邪气内传，则病证由表传里，由阳入阴，故防邪内传，属当务之急。如《伤寒论》第8条曰：“太阳病……若欲作再经者，针足阳明，使经不传则愈。”此为病证防止传经之法。又如《金匮要金匮要略》曰：“夫治未病者，见肝之病，知肝传脾，当先实脾……此调肝补脾之要妙也。”又曰：“中工不晓相传，见肝之病，不解实脾，惟治肝也。”说明治疗杂病时防止脏腑相传的方法，此皆为治生调未病学术思想的体现。

2．未变防变

“变”是指病情在某种特殊条件下发生了性质的改变。“传”与“变”多常互称，为病情的进展。若病情急剧变化发展时，则当防止病情转为危重，应积极采取防治措施，力挽败途。如阳明病中的清热救阴法与峻下攻实法，皆为防止病情速变危重而设。

3．已变防逆

若疾病已进入危重阶段，为防止病情变逆，危及生命，则当从速采取急救的防治措措施。如少阴病“急下之”以存阴法，“急温之”以回阳法，均是急救之法。此外，在救治之中论述了病情的危急，务当救急，以挽阴阳离决之势，此为预防疾病危逆而设。

四、初瘥防复是“调愈病”的康复原则

疾病新瘥，气血未壮，元气未复，阴阳未和，宜采取一些措施以促进康复，其方法有二：

1．促“阴阳自和”：“若亡血，亡津液，阴阳自和者，必自愈。”阴阳自和的途径有二：一者不用药与穴位，惟静养，利用自然疗能，使阴阳自和；二者，少与扶正之品，促阴阳自和，早日康复。

2．防病复发《伤寒论》最后一篇“辨阴阳易瘥后劳复病脉证并治”专论瘥后劳复诸病的辨证论治，意在提示医生和患者注意预防疾病复发。预防的重点在于防止劳复、食复、房劳复、阴阳易、感邪复、伤神复等。此外，“保胃气，存津液”的原则，以防伤元气。

调未病学术思想对预防有重要的理论和实践指导意义，可为预防医学启迪思路。