  图片来源：网络  图片来源：网络 “消化道癌症”是食管癌、胃癌、肠癌等较为常见的癌症类型统称。我国消化道恶性肿瘤发病率高，最新数据显示，中国发病率排名前五位的恶性肿瘤中，有3位是消化道恶性肿瘤，特别是结直肠癌发病率明显上升，并且呈现年轻化趋势。  在大家的印象中，恶性肿瘤基本上等同于不治之症。其实，消化道恶性肿瘤治疗效果取决于发现的时机，早期胃癌手术后5年存活率超过90%，II期为66%，晚期仅为14%。因此，消化道肿瘤防治的关键就在于“早发现，早诊断，早治疗”。  图片来源：网络 消化道早期肿瘤往往是无特异性的症状，如果出现以下症状就要注意： 早期肿瘤可能不会出现明显的腹痛，但常出现腹胀等腹部不适； 食欲减退，消化不良、乏力、疲惫等； 短期内出现不明原因的消瘦； 进食不畅，感觉有受阻的感觉，尤其是进食硬食后明显； 经常腹泻或者便秘，大便颜色改变，出现黑便、便中带血。一旦出现消化道出血，消化道梗阻，就已经是中晚期了。  图片来源：网络 遗传因素 有食管癌、胃癌、结直肠癌家族史的成员比一般人群发病率更高。 感染因素 不良习惯  图片来源：网络 消化内镜检查是一种最为直接有效的检查手段，也被称为消化道肿瘤的“侦查眼”和“探雷器”。消化内镜检查包括： ● 白光内镜：包括普通胃肠镜检查（即清醒状态下胃肠镜检查）及无痛胃肠镜检查（麻醉），用来常规检查； ● 放大+电子染色内镜：内镜显像可将病灶放大100倍以上，可以更加高清观察消化道病灶表面腺管结构，同时辅以特殊光来观察病灶表面微血管，该内镜常作为消化道早癌精准筛查； ● 超声内镜：即在内镜前端加B超探头，用以辅助判断病灶的深度。  图片来源：网络 平均风险人群 40岁以上需进行胃镜筛查，45岁以上需进行肠镜筛查。 高危人群 有消化道肿瘤家族史； 来自消化道肿瘤高发地区； 有消化道症状（腹胀、腹痛、恶心、呕吐、吞咽困难、黑便、血便等）； 患有消化道癌前疾病或癌前病变者（食管粘膜白斑、慢性萎缩性胃炎、慢性胃溃疡、结肠多发性腺瘤性息肉、上皮内瘤变等）； 具有消化道癌的其他高危因素（吸烟、大量饮酒、头颈部或呼吸道鳞癌、长期食用高盐、腌制食物等）。  图片来源：网络 胃肠镜检查前的注意小事项 胃镜检查/治疗前一天进食清淡易消化食物，晚上8点开始禁食，10点开始禁水，要求至少空腹8小时以上。 肠镜检查/治疗前1-3天进食清淡易消化半流质饮食，推荐食物有白粥、面包、面条、肉馄饨、豆制品等，检查前一天不食蔬菜和水果。 肠道准备：福静清+柏西（祛泡剂）。检查前一天晚上8时喝第一包泻药，（无糖尿病者可自备脉动、佳得乐等运动型饮料充饥），检查当日早晨4点喝第二包泻药，5点喝第三包泻药（检查时间不同，口服泻药时间也不同，具体时间护士会在您预约时讲解）。一包泻药用1000ml温水冲服。待肠道准备完成后（大便为清水样），口服一瓶西甲硅油，用1:1温水冲服。  图片来源：网络 图片来源：网络 无痛胃镜检查，是指在检查之前麻醉医师运用丙泊酚等药物进行静脉麻醉，使患者在数秒钟内入睡，完成全部检查后立即能苏醒。 相比普通胃肠镜，无痛胃肠镜检查更舒适，损伤小；也使医生更加容易地完成各种操作（包括活检、染色、放大观察），缩短检查时间，更加容易发现微小病变，避免患者因恶心、呕吐等不适引起干扰。 图片来源：网络 如果发现反复不愈的低级别上皮内瘤变、高级别上皮内瘤变，需要行内镜下切除病灶治疗。发现消化道癌的患者，早期病变行内镜下黏膜剥离手术（ESD），中晚期需进行外科手术治疗和化疗。 图片来源：网络 参考文献 【1】Sung H, Ferlay J, Siegel RL, Laversanne M, Soerjomataram I, Jemal A, Bray F. Global Cancer Statistics 2020: GLOBOCAN Estimates of Incidence and Mortality Worldwide for 36 Cancers in 185 Countries. CA Cancer J Clin. 2021 May;71(3):209-249 【2】Xian A, Wang C, Guo N, et al. Application of remifentanil combined with propofol in the diagnosis of colon cancer with awakening painless digestive endoscopy. Oncol Lett. 2019;17(2):1589-1594. doi:10.3892/ol.2018.9801. 【3】Schildberg CW, Croner R, Schellerer V, et al. Differences in the treatment of young gastric cancer patients: patients under 50 years have better 5‐year survival than older patients. Adv Med Sci. 2012;57(2):259‐265. |
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