✅【六】脉诊 本文为b站李灿东老师《中基诊断》整理的视频笔记,共128讲 基础的知识框架分为10个模块。 又叫切诊。切:触摸,按压 脉博:宗气——心气——推动血液——沿着脉管运行 脾——生血,统血 肾——精血同源 肝——藏血 所有脉搏动的地方都可以诊脉 1,遍诊法——天人地 三部九候 2,三部诊法 3,寸口诊法 《难经》提出 腕部搏动处 寸口诊脉的原理:脉之大汇;寸口亦太阳也;寸口在手的下端 寸口的五脏分候 三部六脉 左手:肾阳 右手:肾阴 诊脉的方法 时间:平旦为宜;五十动 体位:坐,靠,躺(平臂直腕仰章) 平息 布指 脉位:深浅——轻重 脉数:至,数(一息几至) 脉率:节律(促脉,结脉,代脉,散脉) 脉长:三部有脉(长脉) 脉宽:粗细(宽度) 脉力:虚实 流利度:滑涩 紧张度:绷紧的程度 正常脉象:平脉 影响脉搏的因素:情志;运动;饮食;昼夜;地理;季节 病理脉象:在疾病状态下产生的脉象 (1)浮脉:脉搏显现的部位比较表浅【主表证】 【举之有余,按之不足,轻取即得,重按稍弱】如水漂木 相似脉:散脉/芤脉/革脉/ (2)沉脉:【主里证】 胖的人或水肿的人偏沉脉,冬天的时候脉象偏沉 相似脉:伏脉(比沉脉还沉的脉)/牢脉(沉实大弦长) (3)迟脉:跳动频率比较慢的脉,一息三至【主寒症】 相似脉:缓脉 (4)数脉:一息五—六至【主热证】 相似脉:疾脉 (5)虚脉:无力的脉象 (6)实脉:有力的脉象 (7)长脉:脉的轴向距离长【如循长杆,三部有脉】 正常人本身就是长脉,病人多见实证,热证,阳证 (8)短脉:【主气虚,气郁】 (9)洪脉:宽大而浮,充实有力,状如洪水【主里实热证】 表现-大热,大渴,大汗【白虎汤】 相似脉:大脉 (10)细脉:脉细如线,但应指明显【主虚证,湿证】 (11)滑脉:流利,如珠走盘,应指圆滑【主痰湿,痰饮,食滞】 滑脉又称喜脉。 相似脉:动脉 (12)涩脉:迟,细,短,不均匀。【主血瘀证,血少,血虚,痰食阻滞】 (13)弦脉:端直以长,如按琴弦【主肝胆病,疼痛,痰饮】 相似脉:紧脉-绷紧,脉形紧急,如按紧绳【主寒症,实寒症】 (14)结脉:缓而时止,止无定数,一止即来【阴盛气结,气血不畅】 促脉:数而时止,止无定数,一止即来【主热证,热盛气结,热盛气壅】 代脉:缓弱而时止,止有定数,良久方还【脏器衰微,气血不畅】 都主气血运行不畅,结生代死。 |
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